探讨甲亢患者的日常自我管理及用药规范

浙江省台州医院内分泌科 317000

2017年12月贵阳某甲状腺病研究院报道了一位甲亢患者的自述，患者选择药物治疗，但用药三个月后出现了突眼、视力下降、脖子肿大、药物过敏等症状，在患者的自述中她并不知道甲亢药物会导致系列症状，甚至怀疑院方“治疗错误”。为什么患者用药治疗反而出现“病情加重”？据推测主要包括药物本身的副作用、甲亢疾病特殊因素以及患者未遵医嘱规范服药或生活中出现不当行为[1]。因此为了确保甲亢患者得到更为安全有效的药物治疗，加强管理、规范药物的使用是非常必要的。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究自2017年1月-2017年12月，纳入60例我院收治的选择药物治疗的甲亢患者，入组患者均符合甲亢诊断标准且适宜服药进行病情控制（轻度甲亢），严格筛选病人体格、病史、实验室检查内容剔除合并恶性肿瘤者以及近期服用激素机器替代药品的患者，同时剔除未成年、妊娠期、哺乳期等特征人群。将符合标准的患者以随机数字表法分为2组。对照组患者30例，男11例，女19例；年龄（22-59）岁，平均（40.6±3.5）岁；观察组患者30例，男12例，女17例；年龄（21-58）岁，平均（41.5±3.8）岁；入组后，采取统计学方法对2组的一般资料进行显著性检验，结果P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组患者进行常规管理，告知患者药物的作用、服药方法、可能出现的不良反应，叮嘱患者定时定量服药，讲解生活饮食注意事项，嘱咐患者定期复查。

观察组在此基础上进行日常自我管理和用药规范管理：

1.2.1 日常自我管理

依据甲亢康复特点和患者的病情制定管理档案，制定相应的管理重点、程序，强调从生理、心理、环境、健康相关行为四个维度入手。采取医护人员与患者面对面交流的方式，向患者详细阐述甲亢的病因、药物的机理、服药的时机、药物的不良反应、药物的摄入量、日常饮食量、运动量、不适反应等[2]。主治医生应定期与患者进行联系，了解患者的情况并调整管理计划，本文对患者的日常自我管理重点包括以下5点：①正确认知疾病②避免不良刺激或创伤③规律生活④注意饮食⑤预防感染

1.2.2 用药规范管理

对患者的一般资料进行评估，包括年龄、性别、学历、症状、饮食、复查、服药行为、对甲亢知识需求、治疗态度等等，依据个体差异制定具有针对性的用药规范管理：①了解患者服药态度：②建立规范用药的态度③强化规范用药监管。

1.3 观察指标

半年后，对2组患者按时服药、低碘饮食、定期复查、熟悉甲亢知识（自拟问卷围绕治疗相关进行调查，评分≥80分为熟悉）、理想控制（甲状激素水平改善，生活质量提升）情况进行评定

1.4 统计学方法

计数资料以%表示，应用SPSS19.0软件处理数据，显著性检验方法为χ2检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

观察组管理半年后的按时服药、低碘饮食、定期复查、熟悉甲亢治疗相关知识、理想控制率均显著高于对照组，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义，详见表1。

表1：2组管理效果对比[n（%）]

3 讨论

甲亢是常见的临床慢性疾病之一，甲亢病人病程较长，易复发，需长期控制治疗，严重危害患者的生活、身心健康。由于病情迁延，病情的控制与患者的重视程度、服药的依从性关系密切，因此，在治疗过程中患者自身管理与用药规范显得尤为重要[3-4]。

患者的日常自我管理是“延续护理管理”的方式之一[5]。临床有关甲亢患者自我管理的报道仍然较少。本研究制定的管理计划程序为“提出问题-制定方法-评价效果”，从而提升甲亢患者治护工作的科学性、规范性，符合现代医疗服务的整体要求。结合患者的实际情况，采取面对面详细交谈的方式，并结合电话、家庭随访等访谈方式从“生理”、“心理”、“健康行为”、“环境”4个维度给予患者指导，让患者在自我管理的过程中，了解甲亢可能引起的生理改变和不适变化的原因，从而消除患者的恐惧。有针对性的解决患者的负面情绪，为患者营造一个良好的环境，帮助患者建立积极的态度。重点关注患者的日常生活习惯，并依据患者的个人服药情况制定规范服药管理方案，其思路为“调查态度-转变态度-强化监管”，通过自我态度的转变和敦促，帮助患者养成良好的生活习惯和规范的用药习惯，为甲亢的治疗与控制打好基础。

综上所述，甲亢患者的日常自我管理及用药规范有利于提高患者的遵医行为，对甲亢的控制具有积极的意义。