小儿重症肺炎实施综合护理干预的效果及对患者住院时间的影响分析

新沂市中医医院儿科 江苏徐州 221400

小儿重症肺炎是儿科中常见的呼吸道疾病。近年来随着环境恶化和饮食结构的改变，该疾病的病发率逐年升高。患儿的症状主要表现为高热、咳嗽、呕吐等，严重者可并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克等，危及生命。在临床上，小儿重症肺炎病情凶险，患儿免疫水平低下，缺乏沟通能力，这些种种因素使得护理工作难度加大[1]。为此，笔者在本次研究中提出了综合护理干预方案，并就其护理效果以及对患儿住院时间的影响展开了探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月-2019年10月在我院治疗的小儿重症肺炎患儿74例作为研究对象，将其平均分成实验组和参照组。实验组中男患儿17例，女20例，年龄1-5.5岁，平均年龄（3.2±0.6）岁；参照组中男患儿19例，女18例，年龄0.8-6岁，平均年龄（3.3±0.5）岁。对比两组一般资料，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患儿监护人均知晓本次研究，并自愿参与；本次研究已取得院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

参照组实施常规护理，监测患儿生命体征，予以降温、呼吸道清理等基础护理，对患儿家属进行基本的健康教育。

实验组实施综合护理干预。主要措施包括：1）病房环境管理：控制病房温湿度，定时通风消毒；限制来访人员的人数和时间；2）健康教育：为患儿家属详细介绍小儿重症肺炎的疾病知识以及护理中的注意事项，指导家长在出现并发症时采取正确的护理措施；3）心理护理：对于低龄患儿，通过抚触的方式予以安抚；对于年龄较大患儿，以讲故事、玩玩具等方式转移注意力，使其情绪稳定；4）呼吸道护理：每2小时检查一次呼吸道痰液情况，为患儿调整体位，给予雾化吸入后，叩击背部促使痰液排出；6）严密监测患儿的心率、呼吸频率，当出现气促、多汗等症状时，要及时予以氧疗；氧疗期间，根据患儿缺氧情况及时氧气浓度和氧流量；7）饮食指导：要求营养均衡，补充充足的热量和蛋白质，清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。对于无法进食的患儿予以静脉营养液输入[2]。

1.3 护理评价标准

1）记录两组护理后血气指标，包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）；2）记录两组症状（发热、呼吸困难）改善时间和住院时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理后血气指标比较

从表1可知，治疗后，实验组PaO2、PaCO2、SaO2水平明显好于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组护理后血气指标比较比较（±s）

表1：两组护理后血气指标比较比较（±s）

组别 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） SaO2（%）实验组 86.45±9.32 46.85±5.13 92.57±8.06参照组 80.63±9.41 52.47±6.33 87.72±6.54 t 2.6730 4.1957 2.8423 P 0.0093 0.0001 0.0058

2.2 两组症状改善时间和住院时间比较

从表2可知，实验组退热时间、呼吸困难消失时间和住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：两组症状改善时间和住院时间比较（±s）

表2：两组症状改善时间和住院时间比较（±s）

组别 退热时间（天）呼吸困难消失时间（天）住院时间（天实验组 2.38±1.56 3.48±0.89 9.26±0.93参照组 3.74±1.60 5.26±0.76 11.47±0.82 t 3.7020 9.2514 10.8421 P 0.0004 0.0000 0.0000）

3 讨论

小儿重症肺炎是肺部的局部炎症未得到有效控制，导致肺部大面积受累，并引起其它器官受到损害的一种严重疾病。婴幼儿的呼吸道结构较成人狭窄，当支气管粘膜出现炎症时，大量分泌物聚集在呼吸道内，在加上患儿不会主动排痰，导致呼吸循环系统障碍，进而出现多种并发症。患儿作为特殊的病患群体，需要护理人员对其心理、生理等多方面进行全方位的照顾，才能获得良好预后[3]。

本次研究对患儿采取了综合护理干预。护理人员从病房环境管理、健康教育、心理护理、呼吸道护理、吸氧护理等多方面采取了相应措施。患儿免疫功能低下，再加上病情严重，通过病房环境管理，既保证了患儿的休息环境，也降低了感染的风险；患儿对新环境的适应能力差，通过心理护理，消除其对医院和治疗的恐惧感，有利于配合度的提高；保持呼吸畅通是护理工作的重要环节，通过呼吸道护理，将痰液及时排出，有利于病情的缓解，减少并发症的发生；对患儿进行吸氧护理，可及时改善缺氧症状；饮食指导确保了患儿机体能够及时补充疾病消耗，使其抵抗力增强[4]。在以上措施干预下，实验组治疗后的血气指标明显好于参照组，发热、呼吸困难等症状消失时间和住院时间明显短于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对小儿重症肺炎患儿采取综合护理干预，可有效改善血气指标，使临床症状在较短时间内得到缓解，缩短了治疗时间，促进了患儿的康复，值得进一步推广。