ICU危重患者接受系统护理干预对其心理状态的影响

张 倩 姜 颖

滨海县人民医院重症医学科 江苏盐城 224500

重症监护室（ICU）是各种危重疾病的救治场所，患者的病情危机、变化快、治疗难度大[1]。患者身体饱受折磨，加上ICU环境封闭，各种急救设备易增加患者的恐慌，引起一系列应激反应，为排除一切可控的危害因素，相应的护理干预措施必不可少[2]。基于此，现探讨系统护理干预对ICU室内危重患者的心理改善情况，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2017年05月，2019年10月]间收治的ICU危重患者（n=68），按入院顺序编号，计算机“等分、随机”原则下分为2组，即34例/组。对照组：男/女=17/17例；年龄区间[23，67]（均龄：45.40±7.11）岁；急性心力衰竭/颅脑损伤/失血性休克/其他=12/10/7/5例。观察组：男/女=18/16例；年龄区间[21，69]（均龄：44.57±6.95）岁；急性心力衰竭/颅脑损伤/失血性休克/其他=12/11/7/4例。该研究已获取我院伦理会的批准，比较2组资料均无明显差异（P＞0.05）。入选标准：①我院ICU治疗室患者；②无先天性意识、精神障碍者；③家属熟知本次研究并签订知情书。

1.2 方法

对照组常规ICU护理；观察组在对照组的基础上，实施系统护理：①心理疏导：了解患者的家庭背景，日常操作时配患者聊天，提及其喜爱、牵挂的家人，引导其想象出院后的美好生活，适当家属探视，引导其鼓励、关心、陪伴患者，激发患者的生存意识；向患者讲解类似的成功案例，嘱咐患者保持乐观、稳定的情绪，多想美好的事情，不要过度沉迷于疾病。②环境护理：保持病房内的温馨、舒适，合理调节温度和湿度，做好防寒保暖工作，营造优良的静养环境，播放较舒缓的音乐。控制人口的流动量，避免噪音、强光惊动患者，诱发心理刺激。③疼痛护理：鼓励患者表达出疼痛，评估其疼痛度后引导患者进行肌肉收缩、深呼吸，转移对疼痛的专注度，为患者翻身、按摩，动作轻柔，提高疼痛的耐受度；适当结合止痛、镇静药物治疗，缓解疼痛，同时加强对患者的体征监测，避免ICU相关综合征的发生。④营养供给：依患者的体质、病情、所需热量、微量元素和电解质要求配置场内营养液，确保操作无菌、于24h 内使用完毕。合理控制肠内营养泵的速度，避免引起不适，引发腹泻、腹痛等不良症状。

1.3 观察指标

统计2组护理前后负面心理变化和护理满意度，采用SAS焦虑和SDS抑郁评量表，评分越高表明负性情绪越严重。

1.4 统计处理

2 结果

2.1 不良心理情况

表1呈现：护理前2组患者的不良心理较一致（P＞0.05）；护理后对照组SAS、SDS评分均低于观察组（P＜0.05）。

表1：2组负面心理评分比对（±s，分）

表1：2组负面心理评分比对（±s，分）

组名例数（n）SAA SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 34 48.95±5.04 41.79±3.36 45.65±4.34 37.09±2.70观察组 34 49.02±5.00 35.32±3.85 45.58±4.11 30.80±2.63 T-0.057 7.383 0.068 9.731 P-0.954 0.001 0.946 0.001

2.2 护理满意度

对照组中十分满意6例（17.65%）、较满意18例（52.94%）、不满意10例（29.41%）、总满意24例（70.59%）；观察组十分满意12例（35.29%）、较满意19例（55.88%）、不满意3例（8.82%）、总满意31例（91.18%）；经比较（χ2=4.660、P=0.031）（P＜0.05）。

3 讨论

ICU危重患者大多直面死亡，机体的代偿与防御反应力低、调节紊乱、绝望抑郁、恐惧等，身心病理改变巨大[3]。为确保治疗过程的顺利开展，当务之急是消除患者的负面心理，提高治疗的配合度和依从性。

系统护理秉以“患者”为中心的宗旨，密切关注患者的病情，落实工作细节，避免不良反应发生，极大程度上满足患者及其家属的生理、心理需求[4]。通过环境管理、心理疏导、探视护理开展全方面的护理服务；激发患者的求生欲，提高其舒适度，稳定其情绪保持体征的平稳，严格控制治疗环境，消除不利于康复的因素。从实验数据可知，观察组干预措施取得了显著的效果，患者的焦虑、抑郁情绪明显好转，且该护理模式也得到了患者及其家属的好评。

综上所述，系统护理干预满足ICU危重患者的需求，帮助患者消除不良情绪，为其提供优质的服务，建议常规使用。