系统化护理在大面积脑梗塞介入治疗中的应用研究

桂平市人民医院 广西桂平 537200

大面积脑梗塞指患者因脑补供血功能出现严重障碍，脑部血液循环严重受阻，使其脑补组织长期处于缺氧、缺血的状态，并出现局部缺血性坏死的病症，该病具有很高的致残率和死亡率，且大部分患者会有跛足、语言障碍以及偏瘫后遗症，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。近年来脑梗塞介入治疗成为了一种新型边缘性学科，在临床医学治疗中普遍地发展起来，而有效的预后护理在介入治疗中有着不可小觑的地位，本文将针对系统化护理在大面积脑梗塞介入治疗中的应用效果展开研究，根据本院52例患者的临床资料做总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2019年1月至2020年1月，样本来源：选取本院大面积脑梗塞介入治疗患者共52例参与本次研究，按照随机数字表法分为观察组和对照组各26例。观察组中，男18例，女8例，年龄31-78岁，平均年龄（52.39±3.62）岁，发病到入院时间为1.5-24h，合并心冠病者10例，高血压者16例；对照组中，男17例，女9例，年龄32-79岁，平均年龄（52.72±3.39）岁，发病到入院时间为1.8-24h，合并心冠病者11例，高血压者15例。本次试验均通过所有患者及其家属同意，且具有知情权，两组患者从发病到入院时间、疾病类型等一般临床资料显示中无任何统计学性质（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式，包括日常监测患者生命体征变化、饮食、运动、健康教育等护理措施，观察组在常规基础上实施系统化护理模式，具体措施如下：（1）加强医护人员的培训。定期对医护人员进行管理培训和考核，转护理服务理念，“以患者为中心”进行全方位护理干预，提高服务意识和责任感，加强思想道德行为的规范。接待入院患者后立即根据其身体基本状态和病情发展制定整体护理计划，做出护理诊断、护理目标及护理措施，提升护理人员的积极性和主动性，加强护理服务质量，懂得与患者之间建立良好的护患关系，充分为患者着想。（2）心理护理。护理人员多加强与患者之间的沟通交流，刚接触患者时向其讲述院内病房环境，使其尽快熟悉，消除陌生感。多站在患者的角度上给予其充分的人文关怀，耐心向患者讲述疾病相关知识、治疗过程和注意事项，安抚鼓励患者积极面对疾病，树立治疗信心，消除紧张、不安等不良情绪。（3）并发症护理。保持患者床铺整洁、干燥，平均每1-2小时为患者翻身一次，必要时可采用气垫床或气圈，加强其皮肤护理，预防压疮；患者尿管留置过程中，护理人员积极保持其尿道口清洁、卫生，降低细菌感染率，女患者可采用酒精棉球擦拭外阴和尿道口，一天两次即可；严格检测患者的生命体征，注意患者的合理饮食，预防消化功能的大幅衰退，多饮水，预防便秘，必要时可给予灌肠治疗[2]。（4）卫生、饮食护理。及时为患者准备干净、清洁的病房环境，调整温度、湿度至适宜，定期开窗通风；为患者定制科学的饮食方案，多进食易消化、富含维生素的食物，如水果、蔬菜以及蜂蜜水等，护理人员加强日常巡视工作，时常问候患者是否有不适症状，严密观察患者病情变化和心理状态。

1.3 观察指标

根据MESSS评分判定患者治疗前、治疗后24小时、72小时的神经功能缺损情况。MESSS评分中，0-15分视为轻型患者，本文中采用总分为45分，分数越高代表神经功能缺损越严重。

护理满意度调查表为自制，阶级评分法，4个项目，各项目最高25分。总分值是0-100分。非常满意：≥85分；一般满意：得分在60分至84分间；其他为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者MESSS评分对比

两组治疗前后MESSS评分均明显改善，且组间对比观察组更优于对照组患者，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）

表1：两组患者MESSS评分对比（±s）

表1：两组患者MESSS评分对比（±s）

注：治疗前后对比，*P＜0.05.

组别例数 治疗前 治疗后24h 治疗后72h观察组 26 22.36±6.58 13.25±7.68* 10.30±4.21*对照组 26 21.74±7.12 19.51±7.96* 15.36±5.20*t值 0.326 2.886 3.856 P值 0.373 0.003 0.000

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度高于对照组，依次为96.15%和61.54%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。（详见表2）

表2：两组患者护理满意度对比（n、%）

3 讨论

脑梗塞是神经疾病学科中较为常见的一种动脉硬化性脑疾病，患者脑内血管出现动脉粥艳硬化，导致血管阻塞，脑部周围组织处于缺氧、缺血状态，因供血不足而出现局灶性坏死，死亡率较高，且具有较为严重的并发症，并有伴随偏瘫、语言丧失等后遗症的可能性，严重影响患者的生命健康和生活质量。介入治疗是目前临床中治疗脑梗塞的主要方式，同时治疗中的预后护理也十分重要。

系统化护理是具有现代化的一种“以患者为中心”的护理模式，该护理转变传统单一的护理理念，强调多站在混着的角度考虑问题，结合疾病护理的规范要求，为患者提供具有系统化、针对性的护理措施[3]。接收患者后通过聊天、讨论等形式了解患者的身体情况，作出正确评估并在24小时内制定护理方案，帮助患者增强治疗信心、提高疾病认知度和改善负面情绪等，通过卫生、饮食、并发症以及心理护理等方面，注重患者生理、心理需求，最大程度满足其需求并鼓励患者积极、乐观面对治疗护理。系统化护理还十分注重护理人员服务水平、护理质量以及道德素养的提升，通过定期的培训加强其专业知识水平和护理技巧，全面以患者为中心进行预后护理，减少并发症状，提升护理满意度，促进患者康复。在本次系统化护理在大面积脑梗塞介入治疗中的应用研究中，通过本院52例大面积脑梗塞患者的临床资料对比得出，观察组治疗前后MESSS评分更优于对照组，且护理满意度高于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。

经由上述所得，系统化护理应用于大面积脑梗塞介入治疗中具有良好的护理效果，有效改善患者神经功能缺损，提高护理满意度，值得大力推广和应用。