心理护理对类风湿关节炎病人的焦虑、抑郁心理反应的影响

云南省第一人民医院 昆明理工大学附属医院 650032

类风湿关节炎（RA）属于自身免疫性疾病，其主要表征是慢性、对称性、进行性关节炎，如果未得到及时对症治疗，就会导致残疾，给患者造成很大痛苦。本文探讨心理护理用于类风湿关节炎的作用，现将实验结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年10月来我院治疗的70例类风湿关节炎患者，入选条件：满足类风湿关节炎诊断标准；患者知情。排除标准：伴其他严重躯体疾病者；既往有精神异常者。观察组男12例，女23例，年龄26-65岁，平均(45.5±4.1)岁；病程7个月-22年，平均（11.3±3.8）年。对照组男11例，女24例，年龄24-61岁，平均(42.5±3.5)岁；病程6个月-20年，平均（10.3±3.91年。比较两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，监测病情，给予饮食、生活指导。

观察组在常规护理基础，增加心理护理。（1）提高认知治疗法。患者入院后，护理人员对患者相关疾病知识情况进行评估，依据患者实际情况，开展健康宣传教育，让患者更深入了解疾病，促使患者做好面对疾病治愈难度系数高，且需要长时间治疗的客观事实的心理准备，指导患者持续治疗，帮助患者树立战胜疾病的信心，以利于后续采取措施排除其焦虑、抑郁的不良情绪。（2）集体方式心理治疗。患者住院当中，安排患者间互相交流，让病情得到改善，心理状况良好的患者向其他患者介绍治疗经验，心理感受，促使其他患者适时转变负面情绪，增强心理抵御能力。（3）行为引导治疗方法。护理人员以一对一交流的方式与患者进行交流，引导患者诉说其心理真实想法，从而发现导致不同患者产生心理问题的原因，有针对性地，通过放松疗法、娱乐疗法给予患者治疗，对于有严重心理问题的患者，实施个性化心理疏导，对于缺少生活自理能力的患者，引导其参加康复训练，提升其适应社会的能力。（4）家庭鼓励治疗方法。护理人员要主动与家属交流，找出诱患者心理出现问题的家庭原因，同时探寻转变患者不良心理状况，纠正其不遵医嘱行为的办法。护理人员需要告知家属家庭鼓励支持十分有利于患者的康复，从而推动家属积极投入到护理服务中，安慰鼓励患者，加快患者康复进程。

1.3 观察指标[1]

分析两组患者焦虑情况，选择焦虑自评量表(SAS)进行评定，临界值为50分，得分越高代表有更为严重的焦虑感。比较两组患者抑郁情况，运用抑郁自评量表（SDS）进行评定，临界值为53分，得分越高说明有更为严重的抑郁情绪。

1.4 统计学方法

本次研究确定使用SPSS19.0 处理数据。研究当中，计量资料指定用(±s)的形式来呈现，实施t检验，以P＜0.05说明数据间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者心理状况分析

两组患者在护理前，心理状况评分比较相近，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组患者的心理状况远比对照组要好（P＜0.05）。如表1。

表1：两组心理状况对比(±s)

表1：两组心理状况对比(±s)

组别例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 35 56.41±10.62 42.12±7.57 55.83±10.04 40.51±7.75对照组 35 57.55±10.96 54.44±9.85 55.78±10.02 52.71±9.21 t 0.4419 5.8671 0.0209 5.9963 P 0.6599 0.0000 0.9834 0.0000

3 讨论

RA 属于常见慢性风湿病，且很难治愈，有极致残率，大大降低患者的生活品质。大部分患者的心理存在问题，最典型就是焦虑、抑郁。而这些情绪又会恶化病情。所以，十分有必要向患者开展心理护理，以利于改善预后，促进患者恢复健康。

心理护理强调以患者为中心，每天护理人员在固定时段与患者交流20-30min，全方位掌握患者的心理动态。与患者交流时，护理人员要对患者稳私进行保护，充分尊重患者，耐心倾听患者诉求，以掌握引发其焦虑、抑郁情绪的主要原因，再依据其具体情况，拟定针对性心理护理方案，引导患者排泄不良情绪，减轻心理负担[2-3]。本次研究，护理人员通过提高认知的疗法转变患者不正确思想，引导其营造全新思维模式，以乐观心态面对疾病，主动配合治疗。运用集体化心理治疗，有效开展个性化心理护理，促使患者在治疗过程中，始终保持积极心态。实施行为引导疗法，旨在向患者开展一对一心理辅导，消除其不良情绪，与此同时，对于有疑难心理疾病患者，有利于给予个性化心理护理，分散患者的集中力。家庭鼓励疗法的开展，则有利于推动家庭更多关心鼓励患者，协助患者调节心理状况，促使患者严格遵医嘱使用药物，并定时去医院复查，以保证疗效。所以，向类风湿关节炎患者开展心理护理，可以对患者的整个身体与心理状况有了更全面的了解，借助心理护理干预，更有效调节患者的焦虑、抑郁情绪，促使患者主动配合治疗，提高生活品质。本研究，观察组患者的心理状况远比对照组患者要好（P＜0.05）。

总结研究数据，向类风湿关节炎患者，开展心理护理，可以让患者的不良心理状况得到有效转变，并较好转变预后。