老年患者便秘的影响因素分析与护理方法

云南省玉溪市澄江市中医医院 652599

便秘是临床常见的复杂性症状，不属于疾病，主要是排便次数和粪便量减少，粪便干结和排便费力，长期便秘可增加直肠炎、肛裂、痔疮等直肠性疾病，甚至引起患者烦躁、焦虑、抑郁等负面心理，非常不利于患者良好的生活质量[1]。目前，老年化问题愈发严峻，老年健康已然成为社会普遍关注的问题。随着对老年人群关注度的增加，发现越来越多老年患者出现便秘现象。故本次试验尝试对我院2018年1月—2019年12月间收治的60例老年患者进行调查，统计分析导致其便秘的原因，并提出有效的护理方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2018年1月—2019年12月间在我院进行治疗的老年患者60例，包括男性病例31例，女性病例29例，年龄下限62岁，年龄上限87岁，平均年龄为（72.15±3.25）岁。

纳入标准：年龄在60岁以上；沟通能力强；患者明确知晓此项试验；家属在同意书上签字。

排除标准：病情危重需随时抢救者；不配合腹部按摩者。

1.2 方法

通过问卷调查的方式全面了解患者情况，该调查问卷表内应包括性别、姓名、饮食习惯、卧床时间、生活自理能力、便秘知识掌握度以及处理方式等，现场发放，现场回收，患者自行填写，由专职护士进行问卷回收，并统计分析引起本组60例老年患者便秘的原因，提出护理方法。

2 结果

本次试验共计发放问卷60份，回收60份，回收率高达100%。经过统计分析，引起本组60例老年患者便秘的因素和占比如下表1所示。

表1：本组60例老年患者便秘原因分析

3 讨论

经过分析，发现便秘原因具有多样化和复杂化，即可因疾病引发，又可引发疾病。所以临床必须要加以重视，特提出以下各项护理举措：（1）心理护理：排便属于人体大脑控制的神经反射性活动，如果患者存在诸多不良心理，例如紧张、焦虑、恐惧以及悲观等，均会在一定程度上增加便秘的发生几率。基于此，护理人员应该多与患者进行交流，鼓励患者说出自身疑虑，并耐心解答，关心、爱护、鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心；鼓励患者多观看幽默风趣的小品、小故事或者倾听舒缓音乐，时刻保持自身身心愉悦，积极配合临床治疗；与患者家属沟通，使其明白自身关心和鼓舞对患者所带来的积极影响，以此缓解患者不良心理。（2）饮食护理：充分了解患者的饮食喜好，科学调整饮食结构，鼓励患者安全合理饮食，叮嘱其多吃富含纤维素的新鲜水果和蔬菜；鼓励患者多吃豆类食物加快直肠蠕动，促进排便；可多吃一些高维生素B的食物，加快分泌胃肠道消化液，每天饮水量要在1500ml以上，特别叮嘱患者在每天早上和餐前喝一杯温开水[2]；依据老年患者的实际病情状况，适当使用高脂肪食物，使这类食物含有的脂肪进一步刺激肠道平滑肌，促进肠道蠕动，排出粪便。（3）生活习惯：鼓励患者养成良好的生活习惯，尽量选择晨起或者早餐后进行排便，每天一次，即使无便也应该坚持排便动作，从而形成条件反射。（4）按摩护理：每天早晚按摩患者腹部，每次持续30分钟，注意按摩方向选择顺时针，这样方能有效帮助机体胃肠道正常蠕动，加快排便[3]。（5）运动护理：全面评估患者病情状况，如果病情允许，可鼓励患者每天适当运动，如慢跑或者散步，同时协助患者进行收腹抬腿和仰卧起坐等腹肌训练，叮嘱患者多做屈身和下蹲动作，促进肠道蠕动；而面对卧床患者，需要知道患者正确腹式呼吸，做好床上运动，促进排便。（6）灌肠和导泻药物护理：根据医嘱对患者适量使用导泻药物，但是要注意不可滥用刺激性导泻药物，以果导片、芦荟、蓖麻油等温和性轻泻药物；如果患者严重便秘，可使用开塞露或者0.1%—0.2%肥皂水进行灌肠操作，便于及时排空患者直肠内部滞留的粪便，改善便秘症状[4]。（7）粪嵌塞护理：在面对大便硬结滞留在直肠中的便秘患者时，可用戴好无菌手套的手帮助患者清除大便，注意手套外层涂抹石蜡油，后将右手食指缓慢插进患者肛门，尽可能的顺着患者直肠侧壁缓慢推进手指，越过大便硬结，缓慢弯曲手指挖除大便，在完成操作后需要及时使用温水进行清洗，避免感染。

综上所述，饮食不当、长期卧床、药物因素、心理因素以及全身疾病等因素均可在很大程度上造成老年患者便秘，可通过有效的护理干预进行缓解。但是要注意护理效果因个体差异的不同而有不同的效果，所以应该在护理前充分了解患者的基本情况，给予针对性护理，通过有效的心理护理、饮食指导、运动指导、药物指导等方式给予综合全面的护理干预，以此提高治疗效果，改善老年患者便秘症状。