骨折合并糖尿病患者围术期运用护理干预后的效果分析

2020-08-13

医师在线 2020年4期

白银市第二人民医院骨科 730900

糖尿病患者本身机体组织的愈合能力与整体的免疫性都相对较弱，尤其当出现骨折之后，其治疗的风险也更高，注意的事项也更多。尤其需要做好血糖控制，避免骨折愈合不良等问题，本文采集本院76例骨折合并糖尿病患者，分析采用针对性护理干预后患者血糖情况与术后并发症状况，细节内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2018年4月至2019年10月期间接收的76例骨折合并糖尿病患者，随机分为常规组与干预组各38例。常规组中，男22例，女16例；年龄从60岁至79岁，平均（66.84±3.98）岁；糖尿病病程从8年至19年，平均（11.48±2.09）岁；干预组中，男24例，女14例；年龄从60岁至79岁，平均（67.53±3.61）岁；糖尿病病程从8年至19年，平均（10.16±2.45）岁；两组患者基本病情、年龄、性别等信息资料上没有明显差异，有对比研究意义。

1.2 方法

常规组运用常规护理，干预组采用护理干预，细节如下：

第一，护理工作中首先需要做好健康指导工作。要针对糖尿病患者具体综合情况，做治疗有关注意事项说明，包括饮食、运动、个人卫生、心理状态、用药等各方面[1]。让其对治疗有基本了解，提升治疗依从性，同时也通过正面规范的指导，减少负面信息或者社会谣言对患者以及家属构成的影响。

第二，要做好心理安抚工作，保持与患者良好的互动关系，避免沟通受阻。而心理建设要针对患者树立其治疗信心，给予更多成功案例达到心理正面的引导。而对于家属也需要做好心理建设[2]。尤其是骨折患者中很多老年患者得病后缺乏立即恢复正常生活的能力，对家庭构成经济以及精力上的压力，家属的负面情绪也相对较多，要做好家属情绪疏导，让其更好提供良好的家庭氛围来支持患者做治疗。必要情况下，可以多引导患者做注意力转移活动。例如，听音乐、看电视、听广播、看书、沟通聊天等[3]。方式主要以患者、家属的喜好为主，不能笼统一刀切。要注重效果的达成，不能走形式化。还可以通过医疗专业心理干预沟通来引导患者找到更适合自己治疗过程中心理调适的方法。

第三，要做好环境方面的调整。无论是手术室环境还是病房环境，都需要做好温度、湿度、卫生标准的强化。例如，在病房中需要把温度调整到25℃左右，湿度在55%上下。同时保持充分柔和采光条件，避免过度昏暗导致的视觉条件不佳以及负面的情绪压力。采光的调整甚至要做好日间与夜间的合理调控，夜间要合理的使用夜灯，避免大灯环境对患者睡眠构成的影响。日间则需要合理通过舒适采光来保持其积极正面情绪。甚至环境中墙壁、窗帘、窗帘的颜色等需要保持柔和色调，带给患者更为柔和与舒畅的感受，比如说粉蓝色，粉红色等。必要情况下可以摆放植物来提升整体的生机温馨感。在整个病房的人员控制上也避免探望人员过多导致的病房混乱感，需要合理疏导人群，由此也可以减少交叉感染的风险，在饮食管理上需要更好的细致指导。

第四，生理护理细节要完善。一般情况下，术后苏醒之后可以做好饮食指导。保持低脂、低盐、低糖饮食原则。饮食食谱可以具体的量化与标准化，让患者与家属有更强的执行效果，避免笼统呆板导致的患者与家属理解错误。必要情况下，可以提供病房套餐服务，甚至有较多饮食调整的方案也可以做出必要的购买渠道指导。要做好患者整体恢复状况的观察，包括切口情况，要定时通过生理盐水做消毒清洁，同时要及时的做好纱布的更换。一旦有出血与感染问题，要及时告知医生干预。术后需要做好按摩护理，同时进行口腔护理。

1.3 评估内容

对比不同围术期护理后患者血糖状况、术后并发症情况。血糖状况主要集中在术后空腹血糖、术后餐后2h血糖等指标。术后并发症主要集中在创口感染、深静脉血栓、创口延迟愈合、胃肠综合征等。

1.4 统计学分析

整理数据通过SPSS22.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，p＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者术后并发症情况

见表1，在术后并发症总率上，干预组7.89%，常规组21.05%，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表1：各组患者术后并发症结果[n(%)]

2.2 各组患者术后血糖情况

见表2，在术后血糖指标上，干预组各项明显低于常规组，对比有统计学意义（p＜0.05）；

3 讨论

在具体护理工作内容中，一般情况下，护理要秉持人性化为基本原则，同时也要兼顾疾病治疗工作所需。每个科室人力资源、经费条件与基础环境都不同。因此能够展开的细致程度也不同。要做好患者满意度与操作成本之间的平衡，避免过高不切实际的办法。要尽可能的简化操作难度，降低操作费用。降低操作成本也是为减轻患者经济压力做支持。需要合理做出沟通解释，依据不同患者的需求能力做合理的调整。

总而言之，骨折合并糖尿病患者围术期中采用护理干预可以有助于改善血糖状况，减少并发症，整体状况更为理想。

表2：各组患者术后血糖结果（±s，mmol/L）