手术室护士对急性阑尾炎腹腔镜手术患者的心理护理

成都市龙泉驿区中医医院 四川成都 610100

临床外科中，急性阑尾炎为一种多见急腹症，此病在任何年龄段中均可出现，但是发病率较高人群为青壮年，该病的主要特征为麦氏点反跳痛、压痛、转移性右下腹痛，若确诊，应马上实施手术。临床治疗该病的方式包括腹腔镜、开腹、药物治疗，其中药物治疗在治疗慢性阑尾炎时效果良好，而对于急性阑尾炎治疗则效果不佳；其中开腹手术因其创伤较大，在治疗疾病的同时也会损伤身体，因此临床应用受限；而腹腔镜因其创伤小、恢复快等特点普遍应用于临床，但是在治疗过程中，患者心理状态不佳则会影响手术顺利开展，从而影响治疗效果，所以在腹腔镜治疗过程中强化心理护理非常重要[1]。因此，本研究以60例急性阑尾炎患者为研究对象，观察心理护理的干预效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取60例行腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者(样本采集时间：2018年12月至2019年11月)，随机分为观察组30例，男16例，女14例，年龄35-53岁，平均年龄(42.14±2.57)岁；对照组30例，男17例，女13例，年龄36-52岁，平均年龄(43.02±2.66)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理。

1.2.2 观察组：强化心理护理，包括：（1）术前心理护理。一些患者由于对腹腔镜手术、疾病不够了解，负面情绪油然而生，因此，手术室护士需讲解疾病和手术相关知识，使患者有所了解，消除心中负面情绪，保证好的心态面对疾病。（2）术中心理护理。尽管术前心理护理减轻了患者的负面情绪，但是进室后，没有了家人的陪伴，面对陌生的设备和环境，恐惧情绪极易加重，出现心肌应激反应，如颤抖、呼吸急促、血压升高、心率加快等，在影响手术进程的同时也增加手术风险。手术室护士需通过肢体语言，给予其鼓励和信心，减轻不良情绪，从而积极配合工作。（3）术后心理护理。完成手术后，患者担心疾病恢复情况，加之不了解可能出现的并发症，而出现恐惧、担忧等情绪，手术室护士在患者清醒后马上告诉其手术非常成功，告知其不必担心，从而减轻担忧等情绪，保持乐观心态面对后续的治疗和护理工作，加快康复进程，缩短住院时间。

1.3 观察指标

（1）心理状态：根据焦虑自评量表(SAS)[2]和抑郁自评量表(SDS)[3]对患者的心理状态进行评分，总分均为80分，分数越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。（2）并发症：切口感染、切口脂肪液化、肠梗阻、皮下气肿。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行χ2检验，计量用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 统计学成立。

2 结果

2.1 心理状态

护理前，评分对比无统计学意义(P＞0.05)；护理后，评分对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1：心理状态评分[（±s），分]

表1：心理状态评分[（±s），分]

心理状态时间 观察组(n=30) 对照组(n=30) t值 P值SAS 护理前 53.32±1.50 52.82±2.37 0.324＞0.05护理后 40.46±5.67 46.72±3.33 6.147＜0.05 SDS 护理前 50.34±3.54 49.24±4.37 0.024＞0.05护理后 41.72±0.56 46.65±0.88 6.754＜0.05

2.2 并发症

观察组皮下气肿1例(3.33%)、肠梗阻0例(0.00%)、切口脂肪液化1例(3.33%)、切口感染0例(0.00%)，总发生率6.67%(2/30)；对照组分别为3例(10.00%)、1例(3.33%)、2例(6.67%)、1例(3.33%)，总发生率为23.33%(7/30)，对比有统计学意义(χ2=12.412，P＜0.05)。

3 讨论

现阶段，现代医学发展迅速，手术室对于心理护理重视度不断提高，在过去的急性阑尾炎治疗中，认为对患者实施最快且最有效的方式来治疗患者即可，不需要进行心理护理。但是经过非常多的实践发现，未对患者实施心理护理可使患者本身的负面情绪加重，从而加重应激反应，增加手术风险的同时也影响治疗效果和预后[4]。通过多患者实施心理护理可使患者对于手术和疾病出现的恐惧、焦虑、抑郁等情绪得到改善，从而使其积极的配合手术和其他护理工作，促使手术以较低风险、最快速度完成，提升患者对于疾病治疗和恢复的信心，进而加快身心恢复[5]。本研究结果为，观察组各指标均优于对照组，表示对急性阑尾炎腹腔镜实施心理护理效果良好，可有效减少负面情绪，降低并发症。

总而言之，较单纯的常规护理，通过实施强化心理护理可有效改善急性阑尾炎腹腔镜手术治疗患者的不良情绪，减少并发症发生概率，减少住院时间，尽快回归家庭，具有较高的应用价值。