产后出血的预测和预防

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产后出血是指胎儿分娩出后24小时出血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的四大原因之一，产后出血典型的临床症状为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等，如果失血过多的患者可并发弥散性血管内凝血，它不仅容易发生生产襦期感染，严重的患者还可能会出现失血性休克，甚至会威胁到患者的生命安全。目前，在我国产后出血是引起产妇死亡的最主要原因，产后出血占分娩总数的2%-3%。

1 引起产后出血的原因

1.1 宫缩乏力：宫缩乏力是指在分娩过程中，子宫收缩力减弱或者是不协调，从而导致子宫颈口不能有效的扩张和娩出胎儿以及附属物，如果宫口迟迟不打开，会给产妇以及胎儿都造成极大的影响，可能还会导致胎盘从子宫壁上剥离，从而引发大出血。

1.2 胎盘因素：胎盘因素占产后出血原因的20%，胎盘滞留、胎盘粘连以及胎膜残留等影响宫缩，从而引发产后出血，如果在胎儿分娩出30分钟后未能将胎盘排出从而使胎盘剥离面血窦不能够关闭，也会造成产后出血。

1.3 凝血功能障碍性出血：由于产妇的凝血功能异常，不管是原发性还是继发性都会引发产后出血，常见的有胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等产科并发症也可能会引起子宫大量的出血。

2 产后出血的预测

2.1 一般产后出血的预测采用的是实量法、称量法、面积法等，通过这些测量的方法去估计失血量，剖宫产是实测吸引瓶中血量在菇凉纱布、纱垫、布单的出血量。

2.2 医护人员要及时的检查产妇的胎盘、胎膜是否完整、是否出现缺损的现象，如果有可疑的必须做出及时的处理，同时还要及时检查软产道。在产妇分娩后2小时，要注意观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道出血等。

3 产后出血的预防

3.1 产妇在生产之前，一般由医生建议的产后出血高危因数的产妇，一般都建议去上级医院，能够让产妇以及胎儿的生命得到保障，产妇在产后2小时内，要多注意观察，因为这段时间是产后出血发生的高峰段，如果发生异常情况要及时呼叫医生。

3.2 产妇要定期到院进行产检，如果产妇在怀孕期间有贫血的现象，那么在生产当中就可能会引发出血，或者是产妇在怀孕期间有妊娠高血压，妊娠高血压会导致子宫收缩乏力，从而就会有产后出血的危险，所以，产妇要定期到院进行产检，如果遇到异常情况，要及时就医，根据医生的指导做出相应的治疗。

3.3 产妇在分娩期要之一水分以及营养的补充，不要过度劳累、疲劳，要适当的进行休息，不要紧张、焦虑等不良心理情绪。平时也要多吃一些健康有营养的食物，尤其可以多吃一些高蛋白的食物，同时还可以进行适当的运动，增加身体体能，从而可以帮助生产。

3.4 产妇与孩子最好是早接触、早哺乳，通过早期哺乳刺激子宫收缩，从而可以减少阴道出血量，同时护理人员要督促产妇及时排空膀胱，以免影响到宫缩致产后出血。

4 产后出血的注意事项

4.1 产妇可以多吃一些补血活血的保健品，因为生产是非常消耗体力和精力，会导致孕妇身体呈现虚弱状态，所以可以多吃一些补血的食物，或者多吃一些高蛋白的食物，同时还要注意有没有出现贫血的现象，多卧床休息。

4.2 对于产后出血最好的效果就是进行按摩，按摩能够有效缓解产妇的出血，腹部按摩子宫是简单有效的，它能够促使子宫收缩来减少子宫出血。

4.3 产妇在恢复期可以先吃流食，在慢慢到固体食物，少食多餐，要尽早进行哺乳，期间要多注意保暖工作，一定要多注意自己的个人卫生，每天都要清洗外阴，卫生巾要勤换。

5 小结

产后在一定时间以内出现大量的出血就是产后出血，对于产后出血，首先要先明确病因，在进行针对性治疗，对存在高危因素的产妇要提前预防，尽量减少产后出血的发生率。