抗肿瘤药物临床应用的安全管理问题及对策

2020-08-13

医师在线 2020年4期

成都市第五人民医院肿瘤科四川成都 611130

随着现代社会的高速发展，因为环境和生活习惯等因素的影响，恶性肿瘤的发病率也在日趋升高，也涌现了更多的抗肿瘤药物以及使用这些抗肿瘤药物的方法。这些抗肿瘤药物在治疗患者过程中需要医护人员更加专业合理化的应用。但就现状的用药情况看来，很多医护人员普遍接受的培训较少，对新药物的认识不全面。护士是药物治疗时的执行者，加上护理工作存在三班倒的性质，所以盲目的遵从医嘱用药会引发药物使用不当的情况发生，会给患者带来程度不同的影响，轻则会使治疗效果不佳，重则会使患者有一定的生命危险。所以为了保证肿瘤药物治疗达到一定的成效，提高医护人员的专业水平，使抗肿瘤药物治疗在临床应用中更加安全规范化。这次我们探讨抗肿瘤药物临床应用的安全管理问题，不断进行总结分析，完善医院的各项规章制度，对抗肿瘤药物使用管理以及方法作出针对性分析，分析如下。

1 完善抗肿瘤药物的新方案以及新药物使用方法

1.1 建立相关培训制度

根据医院的实际情况，结合科室专业发展需要。应当密切开展一切=些医疗项目活动，安排医护人员轮流外出进行学习进修，以及参加全国GCP 规范管理学习班培训等，不断提升医护人员的专业知识以及实际操作，并且严格要求外出学习进修的医护人员要对自己的学习过程进行记录，回科后分享汇报自己的学习内容。科室在使用信用无前，应先让外出学习归来的医护人员在科内先讲解所学到的相关专业知识以及实际操作，让大家都能够掌握新药物的方案以及使用方案，了解新药的药理作用等。使医护人员明确治疗时的相关要求、注意事项，用药后出的不良反应表现以及发生不良反应后的处理方案等，并且要严格规定药物一律使用通用名。

1.2 首次用药工作安排准备

患者治疗首次尝试新方案和新药物时均安排在白班，并且需要经验丰富的医护人员负责执行，要严格按照药物使用说明书和所学的专业知识以及操作技能进行执行。在使用高致敏药物的时候需要把监护仪器和抢救药品以及器械准备充分，以免发生意外是不能及时进行抢救。在用药之前需向患者与家属告知有关的用药注意事项。在进行用药时需要密切的观察患者生理指标以及用药后不良反应的发生情况，重点观察患者是否出现说明书上所提示的不良反应。

1.3 制定新方案的应用流程表以及用药时需知的注意事项

对新方案的具体应用流程以及用药时需知的注意事项进行整理，然后指定相关流程表以及文字说明，方便每个班的医护人员查阅，以免因为专业知识不足造成一些严重后果。

比如说FOLFOX4 方案的应用流程是注意提醒奥沙利铂联合氟尿嘧啶使用时需要规定用药的顺序以及用药时间的安排，重点注意事项是患者在使用奥沙利铂期间用指导患者的饮食，禁食冷食和凉水，并密切观察患者有没有神经毒性的情况发生。

还有注射使用紫衫醇脂质体的注意事项在用药前12小时需要做好预防过敏的准备，在对药物进行配置是要摇晃到药物完全溶解为止并且只可以溶解在5%GS 的溶液里面[1]。对于首次进行利妥昔单抗抗注射液的患者应注意初滴一小时之内必须要将速度控制在50mg，以及稀释的浓度必须是1mg/ML。

另外平阳霉素的应用需要提醒患者用此药可能会有过敏反应的出现，并且在首次用药时，应严格把控用药剂量以及用药前后的观察做好详细的记录[2]。

1.4 完善医护人员的工作流程制度

在对患者进行用药治疗时应当加强医护人员的配合，密切观察患者在用药后出现的不良反应以及用药后的成效，患者一旦出现了不良反应，就应该立即通知医生进行处理，并且要按照工作流程上报领导并且填写用药相关报表等，科室每个月要组织医护人员对其工作内容的分析、讨论以及总结。

2 成效

（1）加强了医护人员的药学专业知识，并且使医护人员有效掌握了抗肿瘤药物知识，提高了患者用药过程中的安全性，是临床用药更加安全和可信赖。

（2）规范用药制度也就是规范药品的使用以及基本管理要求，不断的完善制度，健全与药品使用相关的管理制度，并将制度落到实处，是医院管理能被观察落实。

（3）优在制定抗肿瘤药物新方案以及新药品使用管理程序后，不仅提高了医护人员学习的主观能动性，还加强了医护人员对药学专业知识的充分了解，外出学习进修的同事自身专业知识以及实际操作技能得到强化，这些医护人员根据自己所学到的知识进行总结分析并且记录，回到医院后再进行讲解，使医院医护人员整体水平得到有效的提升。

（4）医护人员在对患者采取新方案和新药物时，都能根据药物使用说明书的有关要求以及使用管理程序进行规范用药，在用药时都会对患者的生命体征和用药不良反应做记录，一旦出现用药后不良反应情况，及时通知一声，并将具体发生情况进行汇报，能在短时间内作出有效的处理，确保用药的安全可靠性[3]。

（5）完善规章制度后，不仅提高了医院医护人员的整体专业水平，还展现了肿瘤化疗科室的规范化诊治。

3 统计学方法

对本文出现的数据采用SPSS21.0软件统计分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为（P＜0.05）。

4 结果

选取我院60名医护人员，将两组均分为实验组和对照组，两组人员基本资料显示差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组30名未接受专业制度管理和相关培训，实验组30名进行过有效的培训，对两组人员进行药学专业知识（40分）、应用流程熟悉程度（30分）以及用药注意事项（30分）考核评分，总分值为100分。考核评分出来后对整体进行评估，评估标准为：＜40（分）为差、40-80（分）为良、＞80（分）为优。对比两组医护人员的整体水平，实验组较对照组有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组整体水平比较（±s）