自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效

曲靖市富源县中医医院 655500

痔疮是一种常见的肛肠科疾病，临床发病率较高，民间甚至有“十人九痔”的说法，可见该病确实较为泛发，且女性的发病率要远高于男性。痔疮的发病原因较为多样化，与饮食习惯、肠道疾病及外部因素等均有相关。出血是痔疮较为典型的临床症状之一，主要与刺激性饮食、便秘等有关，若出血量较大，是可能引发患者头晕、心慌等症状的，也会给患者造成危险[1]。因此，痔疮的治疗依然需要引起临床重视，本文就自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床疗效进行探讨，且已经取得相对理想的研究结果，现作如下整理报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中纳入的92例样本均为我院2018年12月-2019年12月间收治的痔疮出血患者，以随机抽签的方式分为研究组与对照组，每组均分46例，所有患者均对本次研究知情且同意。对照组患者的男女比例为20:26，年龄最大56岁，最小的21岁，平均年龄为(41.45±5.98)岁；研究组患者的男女比例为21:25，年龄最大的57岁，最小的20岁，平均年龄为(42.03±5.76)岁。对两组患者的病历资料进行统计学处理，发现性别、年龄等资料上并不存在统计学差异(P＞0.05)，即可以进行统计学处理。

1.2 方法

对照组患者采用传统外剥内扎术治疗，方法为：术前常规备皮，取患者侧卧体位，使用洗必泰消毒肛管直肠下段，之后进行局部麻醉，待麻醉完全起效后观察痔疮的分布及痔上黏膜情况，将内痔充分暴露后，在痔的外缘使用尖头弯手术剪作一“V”字形切口，将曲张静脉团及结缔组织剥离直至痔根部，然后选用7号丝线在根部进行结扎，在缝线外0.5cm 处将痔组织切除，之后进行术后常规处理，并且涂抹龙珠软膏用于恢复治疗。

研究组患者采用自动痔疮套扎术治疗，方法为：本次使用的套扎器为一次性使用弹力线肛肠套扎吻合器，术前做好准备工作，取患者侧卧位，使用洗必泰消毒肛管直肠下段，之后进行局部麻醉，连接痔套扎器及负压吸引器，之后利用肛窥镜探入患者肛门，观察齿状线及痔块，在痔块突出的部位标点，将套扎器的枪头放置在距离齿状线1-2cm 处，将负压释放器关闭，待负压吸引器可以正常使用后，再利用套扎器枪头对痔疮基底进行套扎操作，一般一次套扎不超过4个部位，然后打开负压释放器消除负压，最后释放套扎的痔块，之后按照同样的方式在下一内痔部位进行套扎，注意套扎部位不要选择同一水平面上，防止出现直肠狭窄。术后患者在门诊观察1h，如无不适即可离开医院，叮嘱患者保持大便通畅，注意饮食，并且涂抹肛泰用于恢复治疗。

1.3 观察指标

①对两组患者的治疗效果进行评价，以痊愈、有效及无效3个等级进行评价，其中患者经治疗后临床出血症状消失，无并发症，术后恢复情况令人满意为痊愈；患者经治疗后临床出血症状得到控制，有轻微并发症，术后恢复情况令人基本满意为有效；患者经治疗后出血症状无改善，有严重并发症等为无效。②对两组患者的手术时间及术后并发症情况进行统计分析。

1.4 统计处理

所有统计数据均需经SPSS21.0系统分析检验，统一使用(n，%)则表明为计数资料，行卡方值检验，使用(±s)则表明为计量资料，行t值检验，凡有P＜0.05，即统计学差异存在。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者的治疗效果及手术时间对比

对两组患者的治疗效果进行对比分析，发现研究组患者的治疗有效率为97.83%，与对照组患者的78.26%相比存在显著优势(P＜0.05)，详见表1，且研究组患者的手术时间(21.34±4.21)min短于对照组的(35.75±7.34)min(t=11.550，P=0.000＜0.05)。

表1：两组患者的治疗有效率(例，%)

2.2 研究组与对照组患者的术后并发症情况对比

就两组患者的术后并发症情况展开统计分析，发现研究组患者的术后并发症率为4.35%，要远低于对照组患者的23.91%(P＜0.05)，其中对照组出现感染2例，出血3例，水肿3例及恶心呕吐3例，研究组仅出现2例恶心呕吐，详见表2。

表2：两组患者的术后并发症情况(例，%)

3 讨论

痔疮属于肛肠科最为常见的疾病，其病理机制相对复杂，各年龄段、不同性别的人均可能发病，但随着年龄的增加，发病的几率会上升。由于现代社会生活节奏快，人们的工作压力也很大，不良的生活习惯也导致痔疮的发病率上升，而痔疮又会对患者的正常生活造成影响，尤其是痔疮出血，严重者甚至可能导致患者出现身体不适，如头晕、心慌等[2]。目前，临床上治疗痔疮有药物方式、手术方式等，对于较为严重有出血症状的痔疮，套扎术是目前最有效的治疗方法。但传统的痔疮外剥内扎术治疗，手术创面较大，术后并发症较多，并不推荐临床使用。自动痔疮套扎术操作简便，治疗时间短，病人痛苦较小，主要是利用较强的负压吸力，将内痔组织完全纳入套扎枪内，借助胶圈进行套扎，胶圈回缩时产生的回缩力能够阻断痔块的动脉血供及静脉回流，当痔块不再进行血液循环，痔块就会开始萎缩，逐渐坏死，最终萎缩并且脱落，还能够改善直肠粘膜、肛管脱垂的情况，效果较好[3]。当然，自动套扎术也存在一定的并发症风险，其中最为常见的就是套扎后的局部炎症反应，会使患者出现肛周红肿、充血的症状，但在术后休息3-5d即可逐步好转，不会影响治疗效果。研究结果显示，对两组患者的治疗效果进行对比分析，发现研究组患者的治疗有效率为97.83%，与对照组患者的78.26%相比存在显著优势(P＜0.05)，且研究组患者的手术时间短于对照组(P＜0.05)；就两组患者的术后并发症情况展开统计分析，发现研究组患者的术后并发症率为4.35%，要远低于对照组患者的23.91%(P＜0.05)。

综上所述，自动痔疮套扎术治疗痔疮出血操作简便，随治随走，且治疗效果好，术后并发症风险小，有效性与安全性并存。