不同手术方式治疗小儿腹股沟疝

2020-08-13

医师在线 2020年4期

大理州祥云县云南驿中心卫生院云南祥云 672104

小儿疝气属于常见的外科病症，致病因在于先天发育异常，鞘状突或脐环没能够全部关闭所致，主要患病群体就是小儿，如果不及时给予对症治疗，就会严重影响小儿的机体健康与正常发育。本文分析小儿腹股沟疝采用不同手术方法治疗的效果，现就实验过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月-2019年12月我院收治的60例小儿腹股沟疝患儿，入选条件：综合症状体征，并经超声影像学检查确诊为股腹股沟疝；患儿与家属知情。排除标准：伴睾丸鞘膜积液者；有免疫系统疾病者；有凝血功能障碍者；精神系统疾病者；重要脏器功能障碍者。观察组男24例，女6例，年龄9个月-10岁，平均(5.4±3.8)岁；病程3-11个月，平均（7.1±1.5）个月。对照组男26例，女4例，年龄10个月-9岁，平均(4.9±3.5)岁；病程4-12个月，平均（8.3±4.7）个月。本次研究由我院医学伦理委员会允许。两组一般资料比较，无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜疝修补手术。通过气管插管下行方式实施全麻，让患儿呈头低脚高的姿势，挑选脐上缘部位行切口，穿刺置入Trocar，尺寸为0.5cm，然后把气腹针置入，构建二氧化碳人工气腹，设定压力为6-8mmHg。拔掉气腹针后，对内环口进行仔细探查，将隐性疝排除掉。借助腹腔镜于对侧中下腹行小切口，尺寸0.2cm，通过Trocar 把抓钳与带线穿刺针置入；顺着内环口四周壁层腹膜，实施穿刺，形状为半圆荷包型，防止伤害到精索血管与输精管，在这一过程中，把线的中端留在腹腔中；接着再次进行穿刺，把此线的一处缝合内环口，缝合形状呈荷包形，挤出疝囊残留气体；然后把两端丝线拉紧，通过左侧操作孔拉出，打结，把内环口关闭，埋置缝合线于皮下；最后，把腹腔镜撤出，关闭气腹，运用可吸收线分层缝合切口，手术完毕。

对照组实施传统开放性疝囊高位结扎术。让患儿呈仰卧体位，头低脚高，实施麻醉后，沿着腹股沟韧带平行的方位，在患侧行斜切口，尺寸2～3cm。完成消毒后，按顺序把皮肤、皮下组织切开，全部暴露腹外斜肌腱膜，由腱膜切口部位进到腹股沟管，彻底暴露提睾肌，在精索前内侧位置确定疝囊，剥离疝囊，朝内环分离，确保疝囊全部分离于四周组织，在直视的条件下，对疝囊颈进行贯穿缝扎，在结扎线0.5cm位置把多余的疝囊切除掉，朝下方牵拉睾丸，确保睾丸和精索回归正确部位，然后进止血，分层把肌腱膜与皮肤进行缝合，给予抗生素防止发生感染。

1.3 观察指标

就两组手术情况进行分析，主要对比以下各手术指标变化情况：手术耗时、术中出血量、切口尺寸、术后下床活动时长、切口愈合时长。

利用VAS评分法就两组患儿的疼痛状况进行评估对比，0分代表没有疼痛；得分1-3分说明有稍微疼痛；得分4-6分代表有明显的疼痛感，睡眠受到影响，尚能承受；得分7-10分说明有强烈疼痛，无法承受，难以睡觉或吃东西[1]。

1.4 统计学分析

在此次实验当中得到的数据全部安排SPSS19.0 进行分析，这其中的获得的计量资料确定由(±s)的形式来体现，t检验，当P＜0.05 的时，表明有显著差异。

2 结果

2.1 两组患儿的手术情况

比较两组患儿的手术情况发现，观察组的各手术指标水平都相比对照组更优（P＜0.05）。表1。

表1：两组患儿的手术情况±s)

组别例数手术耗时（min）术中出血量（ml）切口尺寸（cm）术后下床活动时长（h）切口愈合时长（d）观察组 30 12.87±1.06 3.72±1.44 1.08±0.12 10.83±1.17 1.88±0.44对照组 30 24.65±1.79 7.65±1.51 3.69±0.15 19.85±1.48 6.16±0.48 t 31.0154 10.3163 74.4197 26.1869 36.0016 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000