品管圈活动在门诊药房药事管理中的应用

金哲明 颜姝雯

(同济大学附属上海市第十人民医院药学部,上海 200000)

门诊药房作为医院内提供医药服务的重要部门,门诊药房药事管理治疗可直接影响医院管理水平和医护人员素质。若管理水平不佳,不仅会影响护患关系,引发医患纠纷,还会一定程度上影响医院的工作效率[1]。品管圈活动又称为质量小组,其可归结为一个企业工作人员的能力管理及不断改善的管理活动,遵循一定的活动程度来解决工作现场和管理中的问题,旨在提高管理质量及工作效率[2]。目前,临床关于品管圈活动在门诊药房药事管理中的相关研究报道较多,但各学者关注点不同,在管理质量中尚未有统一标准[3]。基于此,本文旨在探讨在门诊药房管理中应用品管圈活动的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院门诊药房自2018年7—12月实施品管圈活动,将2018年1—6月的管理工作归为对照组,应用常规管理模式,处方共821 366张。将2018年7—12月的管理工作归为观察组,应用品管圈活动,处方共832 190张。

1.2方法 对照组实施常规门诊药房管理模式,如处方到达后,按照处方进行取药,并及时补充药房药物,正确保存药物等。观察组应用品管圈活动：(1)成立品管圈。成立成员为11名的品管圈小组,并通过投票的形式选一位圈长,对整个品管圈活动的进行指导,另择选一位圈辅导员,对门诊药房工作质量控制及圈员进行培训；其他圈员可分配工作负责检索文献、收集资料和实施措施等方面。(2)确定活动主题、拟定活动计划。①全部圈员根据目前门诊药房药事管理存在的问题,从迫切性、重要性、圈能力及上级政策进行权重评分,确定活动主题,即“提高门诊药房药事管理质量”。②圈长按照本次品管圈主题制定具体实施内容,并组织圈员进行圈会,实施时间为6个月,圈会可每周内举办1次,每次不可超过1 h。(3)现状把握。查找相关文献,同时结合实际经验,发现影响门诊药房药事管理质量的因素有：相同厂家且包装相似,在不同剂量上容易混乱；对未使用并退回药房的药物,工作人员未能准确核对登记；门诊药房内桌面上摆放药物混乱；药品的实际信息与电脑内信息有差异；医师开具的手写处方药字迹模糊且格式不规范；门诊患者人数较多时,处方药物的工作量较大；门诊药房内工作人员注意力不集中。(4)拟定对策及实施。针对可能存在问题进行针对性讨论分析,并给予对应措施,持续改善。①对门诊相似包装药物进行罗列,并制定易混淆的药物管理图贴在药房内墙上,定期组织药房内工作人员进行培训,在实际工作中,可将包装相似药物贴上独有标签并分开摆放,可达到提醒工作人员的注意力,降低差错的发生率,并严格遵照四查十对制度执行,做到认真核对,及时发现问题,并及时告知临床医师,有效完善处方。②对待退回类药物,工作人员需核实其手续是否齐全,并检验合格后方可将其放入药房,在放入药架之前需核实药物,确保放置位置无误,做好退药记录。③工作人员需在每日上班前整理桌面,确保其整洁,不可放置私人物品,同时不可放置零散药物；处方内药物组逐一放置药篮中,发放给患者。④可应用电子处方,避免发生不必要的因素而产生失误,如手写处方自己模糊、格式不规范等；工作人员需仔细阅读开具的处方,发现问题并及时处理,做好记录。⑤安排交接上班时间,遇到门诊高峰期,可增加专人专责,减少患者排队时间,同时确保药品的供应；严格遵循先进先出的原则进行工作,药品位置发生改变时,需及时贴上独有标签,并告知窗口工作人员,减少圈员的工作压力,提高工作效率。

1.3观察指标 圈员自我能力：采用自制的圈能力评分表评价实施前、后圈员圈能力,包括品管圈应用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉6个项目,各项目评分范围均为0～100分,分数越高表示掌握程度越好。用药情况：观察并记录两组不合理用药处方及摆药差错的发生情况。用药满意度：按照随机抽样法在两个时间段内抽取150例患者进行用药满意度评价,采用本院自制问卷调查方式进行调查,包含基本满意、满意及非常满意以评估护理满意度,满分为100分,得分≥80分为非常满意；60分≤得分<80分为满意；得分<60分为不满意。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1圈员自我能力 观察组实施后圈员在品管圈应用、团队精神、专业知识、沟通协调、活动信心、责任荣誉上评分均较实施前高(P<0.05)。见表1。

表1 观察组圈员实施前后自我能力对比分]

2.2用药情况 观察组不合理用药处方发生率0.05%(416/832 190)及摆药差错发生率0.02%(166/832 190),均低于对照组不合理用药处方发生率0.25%(2053/821 366)及摆药差错发生率0.14%(1150/821 366),差异有统计学意义(χ2=27.194、16.854,P<0.05)。

2.3用药满意度 对照组非常满意73例、满意56例、不满意21例,满意度为86.00%；观察组非常满意85例、满意62例、不满意3例,满意度为98.00%。观察组用药满意度高于对照组(χ2=14.674,P<0.05)。

3 讨 论

资料[4]显示,由于门诊就诊患者的数量及门诊处方量逐年呈上升趋势,导致不合格的处方量随之增多,而门诊药师也逐渐从调剂转为药学服务角色。常规门诊药房管理用于门诊药房药事管理中,虽有一定的积极效果,但也存在不足之处,在实施过程中对药物管理的质量方面无法准确把握[5]。因此,如何有效结合人员管理、用药处方等方面管理是门诊药房管理的重要目标。

品管圈原属于企业质量管理的一种方式,主要由相同部门的工作人员为解决工作中遇到的问题,组建小圈团体,按照程序解决问题,旨在提高工作治疗及效率[6]。将品管圈应用至医院管理中,可有效提高工作质量,确保医疗安全[7]。本文结果显示,观察组实施后圈员自我能力各项评分高于实施前,且不合理用药处方发生率及摆药差错发生率均低于对照组。由此证实,品管圈应用于门诊药房药事管理中,可有效提高圈员自我能力,减少不合理用药处方及摆药差错的发生率,提高患者用药满意度。分析其原因在于,品管圈具有自下而上的优势,其在门诊药房药事管理中可激发工作人员的积极性,活跃工作氛围,促使其在实际工作过程中及时发现问题并寻找相应解决方法,进而提高其药学服务的水平,为患者提供优质的服务水平,提高患者用药的满意度[8]。其次,实施品管圈活动期间,采用边学边持续改进的方式,由全体圈员共同探讨问题、设定目标、分析原因、寻找解决问题等,在实际工作中对其进行落实,不仅助于提高工作人员的积极性,还可在讨论、交流过程中提高圈员的自我能力,以团队的方式持续解决问题,使每位圈员均能感受到满足感、参与感、成就感,进而提高药房的服务质量[9]；在实施过程中,促使圈员持续发现药房管理中的问题,确保实施的针对性、目标性及计划性,进而不断提高药房的服务质量,并减少处方差错的发生[10]。

综上所述,品管圈应用于门诊药房药事管理中,可有效提高圈员自我能力,减少不合理用药处方及摆药差错的发生率,提高患者用药满意度。