痤疮可与异维A酸“握手”

□吴志

家在福州市的高中生小何，脸上一直有明显的黑头粉刺、丘疹，经常忍不住用手挤压，但都没有明显好转。小何在医院求诊，才知道患的是结节囊肿型痤疮，在医生的建议下服用异维A酸类药物治疗。

异维A酸是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的患者宜尽早服用，通常2个月左右会有相应疗效。异维A酸常用于治疗重度痤疮，以及长痘时间比较长的顽固痤疮，具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境，减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用，但对该药物不宜过度服用。

临床上，异维A酸的治愈率还不算特别的高，但仍是目前唯一能改变痤疮自然病程的药物。因此，结节囊肿型痤疮，其他方法效果不好的中、重度痤疮，有瘢痕或有形成倾向的痤疮，以及频繁复发的痤疮，或者轻中度痤疮患者有快速疗效需求的，均可以用异维A酸治疗。服用异维A酸期间，患者脸部只需要做好清洁、保湿和防晒，但要特别注意严格防晒。由于体质差异，部分患者在小剂量服用异维A酸胶囊的前期也会有爆痘的可能，若爆痘数量持续增加，可临时停药。

“对于准备怀孕的女孩子还有抑郁症患者，不可服用异维A酸。”陈向齐副主任医师强调说，异维A酸是痤疮治疗里面“绿巨人”，很多人既喜欢它的勇猛，又担心它不够温柔，有可能出现过敏反应、水肿、疲乏等全身性损害，并有影响心血管系统、内分泌代谢系统等多种副作用的风险。异维A酸是处方药，需要医生开处方才能买到，建议到正规医院皮肤科进行面诊后，根据病情和个体情况规范服用，不建议和含维生素A类补充剂一起服用。另外，痤疮治疗是长期战，一般是半年往上，应当严遵医嘱坚持服药，并定期抽血检查肝肾功能。

患者服用异维A酸后出现口唇干燥，属于最常见的副作用，一般用药1～2周就能感受到，当然这个也是判断药物起效的标志，通常适当注意加强保湿，比如多涂抹凡士林保湿唇膏。因为每个人对药物的耐受程度不一样，有些患者就算小剂量服用，且加强保湿以后，还是不能缓解，而且严重到口唇干裂和出血，则需要降低药物的剂量，必要时需要停药。