二胎妈咪的困惑，为何生出的二宝都比大宝重？

2020-08-11坚强

开卷有益·求医问药 2020年7期

□坚强

市民邓女士怀第一胎期间，几乎每天大鱼大肉，体重增长了15千克。孩子出生时接近4千克，差点成了“巨大儿”。当今年36岁的她再次怀孕时，就开始学着控制饮食了，没想到二宝出生时体重竟达4.2千克，比大宝还重。这让邓女士十分疑惑。

来自卫生部门一份统计数据也显示，现如今二胎妈咪生下的“巨大儿”比例在不断上升，占出生婴儿的10%以上。为此有人说，这是因为怀二胎时肚皮比较松弛，孩子活动空间更大，体重就更重了。医生却认为，这种说法没有科学依据，真正的原因可能仍是不正确的饮食以及基础代谢率降低。

个案1：孕妇自称吃得并不多，体重却仍不停飙升

另一名二胎妈妈唐女士，体重增长幅度远远超过推荐标准，医生向她强调：怀孕时不能吃太多。唐女士却一直说，自己吃得并不多。医生问她每一餐都吃了什么，唐女士说，每顿早餐一杯牛奶、一个鸡蛋、4个包子，中餐和晚餐吃得更多。

医生点评：可能唐女士原本食量就大，因此这些食物在她看来只是一般食量，但实际对于孕妇来说，这样的食量算比较大了。

个案2：鸡汤加饭，这样的饮食不可取

市民姚女士怀二胎时，被长辈要求每天喝一碗鸡汤补充营养。但姚女士本身食量不大，面对这一大碗鸡汤，姚女士想出了“偷懒”的方法——把汤喝光，把鸡肉留给老公吃。一碗鸡汤加上一碗饭，成了姚女士怀孕期间的晚饭标配。结果，姚女士发现自己的体重比起怀一胎时更重。“我吃得并不多，为什么还长那么胖？”她很不解。

医生点评：鸡汤属于油脂类食物，过多摄入易发胖，而该补充的蛋白（肉）反而没吃，不均衡的饮食结构也容易让孕妇增肥。

一.解惑：同样怀孕，缘何怀的二胎却是个“巨大儿”？

1、遗传因素和病理因素

妇产科医生表示，正常情况下，胎儿出生时的重量应控制在3～3.5千克，4千克以上的就可以称为“巨大儿”。而生出“巨大儿”，大多和孕期准妈妈营养过剩有关，而且不少准妈妈都是“水果控”。

另外还可能存在遗传因素和病理因素。遗传方面，如准爸妈身材高大，那胎宝宝也会发育的比较茁壮，巨大儿的几率就更高。病理方面，如准妈妈孕期血糖过高，这些糖会通过胎盘进入胎儿的体内，然后在素胰岛素的作用下将糖分转化为多余的脂肪，等到胎儿足月分娩时就可能是个巨大儿。

所以，孕期做好产检很重要，一方面有助及早发现准妈妈和胎儿的异常情况，另一方面也有助估算胎儿大小，看是否对应月龄。

2.代谢能力下降和运动量减少

有些孕妈的确吃得比较少，但是运动量不足，堆积在体内的脂肪无法消耗，体重自然也就上去了。

“可我第二次怀孕后，运动量并不比第一次怀孕时少啊，甚至还有增加。”邓女士说。医生分析，这很可能是因为基础代谢率降低的缘故。怀上第一胎的时候还较年轻，此时身体机能较好，新陈代谢能力也不错，运动消耗的脂肪较多。而怀二胎时年龄较大，代谢能力明显下降，在同样运动量的情况下，脂肪消耗较少。

为此医生提醒，孕期一定要进行适量的运动，运动不仅有助减少腰酸背痛、缓解孕期便秘和水肿，而且还可以控制体重的增长、改善情绪、有益睡眠等。但是“坚持、适量、合理”的原则很重要。

最好能坚持每天运动30～60分钟。可以选择散步、瑜伽、孕妇操或其他自己喜欢也觉得合适的运动方式等。重要的一点是“以安全为前提”，不要让自己不适，不要引起明显的宫缩（一般的生理性宫缩不要紧）。

3.经济能力提高，决定放开吃好好补一补

有些人在怀二胎期间，经济能力已比怀一胎时提高不少，从心理上认为“我应该补充营养”“我有能力补充营养”，于是就会放开来吃，这也是导致二胎比一胎体重大的原因之一。

十年前，刘女士的月薪只有1000多元，怀孕时也买不起太多补品。现在再次怀孕，刘女士的月薪已超过1万元，她下定决心要好好补一补。在刘女士看来，补充营养也是为了孩子健康成长。于是，刘女士几乎每顿都会买“好料”来煮，体重比首次怀孕时增长得更多。

二.提醒：孕期应均衡饮食，注意补充微量元素和维生素

孕期需要足量的微量元素和维生素。维生素虽然不参与构成人体细胞，也不为人体提供能量，但却负责维持和调解新陈代谢，其中含有钙、铁、锌、硒、碘、钾、维生素A、维生素B、维生素C、维生素D的食物都是必不可少的。除了维持孕期体重之外，合理的饮食能够保证孕期健康，减少孕妇和新生儿疾病。医生建议每日补充30～60毫克的铁元素，自妊娠16周起每日补充钙1000毫克，妊娠晚期增加至1500毫克。

怀孕期间要尽可能吃多种食物，多吃蔬菜，且要选择不同种类的蔬菜食用。选择优质的蛋白，尤其是鱼肉、精瘦肉，少吃油脂类食物。另外，很多孕妇会用水果替代蔬菜，但其实水果不宜多吃，容易摄入过多糖分，还会增加胃肠负担，可能引发肠胃不适，影响食欲，减少其他营养的摄入。