网络通信技术在临床技能教学中的应用

黄靓 温博雅 程哲彬 唐志晗 魏博

[摘 要] 培养高素质、高技能人才已成为医学人才培养的基本要求。目前，我国正致力于完善创新医教协同体制与医学人才培养体系。通过网络平台技术、多媒体模拟人技术、虚拟仿真平台技术等网络通信技术与传统教学有机结合，优势互补，对医学生临床技能培养具有重要意义。

[关键词] 网络通信技术;混合式教学;临床技能

[基金项目] 2019年南华大学船山学院高等教育研究与改革课题（2019CY004）“整合现代信息技术的混合式教学方法对医学生临床技能培养的影响研究”;2019年湖南省普通高校教学改革研究项目（湘教通[2019]291号-430）“基于金课要求的临床技能学在线开放课程建设路径探索与实践”

[作者简介] 黄 靓（1979—），女，南华大学衡阳医学院，研究方向：临床技能教学;魏 博（通讯作者）（1987—），男，南华大学衡阳医学院，研究方向：临床技能教学。

[中图分类号] G642.41    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）31-0271-02    [收稿日期] 2020-07-22

临床基本技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要课程，也是保证医学生顺利适应临床工作的重要环节。随着医疗科技的发展，患者自我保护意识日益增强，医学生临床实践的机会越来越少，《中华人民共和国执业医师法》和《医学教育临床实践管理暂行规定》等法律法规相继出台，对医学生以及临床医生临床技能的要求逐渐提高。

随着当代科学技术的迅速发展，网络技术开始广泛应用于医学教育领域，改变了传统单一的医学教育方式。近二十年以来，多媒体教学的发展十分迅速，多媒体教学的直观性、生动性、动态性使得多媒体教学作为一种重要的教学辅助手段，已经具有了相当重要的地位。近年来，网络平台教学的发展也相当迅猛，网络教学平台的出现为当代大学生提供了高质量的学习资源，让学习资源的获取变得相当简便。多媒体模拟人、虚拟仿真平台这样的高、精、尖教学技术的出现更是极大地提高了教学质量和教学效果。

基于以上情况，整合网络平台技术、多媒体模拟人技术、虚拟仿真平台技术等网络通信技术的混合式教学方法对于医学生的临床技能培养可能具有极大的优势，值得深入探讨。

一、现阶段网络通信技术在临床技能教学中的应用

（一）网络教学平台利用，培养学生自主学习

网络平台教学的出现，为教育教学提供了一种全新的方式，实现了好的大学没有围墙的教学理念，体现了现代临床技能培养的多元化教育理念。现阶段，为解决“就医难、看病难、看病贵”的医疗问题[1]，培养“下得去、扛得住、能吃苦”的临床医生，高校扩招医学生采用“3+2”的教育模式，实现医教协同体制以推动我国医疗卫生事业发展[2]，解决人们的困难。

传统的临床技能教学主要通过教师向学生讲授进行，面临着时间、空间和资源的限制，网络教学平台突破了传统教学方式对于时空和资源的限制。学生可以通过网络教学平台观看临床技能操作相关的PPT以及视频，熟悉课程内容;再经过教师的讲解，学生们对于临床技能操作的内容能够了解得更加全面、深入。同时，在学生自己进行技能操作实践时可以通过网络教学平台的学习资料，规范自己的技能操作，提高操作水平。在课后，学生们还可以通过网络教学平台复习课程内容，向教师表达自己的疑问[3]。

（二）多媒体模拟人应用，弥补教学资源不足

习总书记提出：要把人民健康放在优先发展的战略地位，实现“健康中国”。当前，人民生活富足，更加注重健康要求。患者自发病到就诊时间逐步缩短，典型病例、显著体征也随之减少。患者自我保护意识强，不愿配合教学，以及医学伦理道德、医疗纠纷等问题导致医学生临床技能实践机会少的问题日益突出，影响了学生临床技能的培养。

多媒体模拟人系统通过视频和音频信号展现在屏幕或模拟人身上，可模拟肺、腹部等处出现的临床常见异常体征，模拟患者的病史、症状、体征，还可以模拟患者的肢体行为、语言、人格特征和表现情绪等[4]，其内容丰富，可供学生反复练习。

同时模拟人系统具有容错性，可以供学生反复操作练习，及时指出操作错误，保证临床技能教学的标准化、统一化。多媒体模拟人在临床技能教学中的应用，为临床技能教育提供了新的发展方向，有效解决了实践资源稀缺与医学生临床技能培养的矛盾。通过利用虚拟仿真技术培养了医学生的实践动手能力，训练医学生观察、分析、解决问题的能力，提高医学生在独自面对病人处理临床问题时的能力，为国家输送高质量的新时代医学人才。

（三）虚拟仿真平台练习，增强学生记忆

在过去的临床技能教学过程中，临床技能的学习和训练基本上都是在实验室的模型上或者在实习以后在病人身上进行操作的，然而这样的教学方式并不能充分达到教学目的。一方面，现在临床高新技术发展十分迅速，开展这样的教学难度很大;另一方面，实验室的模型与现实中的病人存在差异，同时学生们也没有足够的时间和空间进行反复的操作。

近年来，虚拟仿真技术广泛应用于醫学教育领域，国内外很多医学院校都开始建设以虚拟仿真技术为基础的临床技能培训平台。虚拟仿真平台可以通过多媒体、仿真和虚拟现实技术在计算机上营造与现实情况相近的操作环境，让许多实践性较强的教学内容通过虚拟仿真技术呈现给医学生[5]。虚拟仿真平台可以模拟人体真实的病理、生理特征以及临床实践中的病例，能够模拟出真实人体的各种症状、体征和对各种操作的反应。高仿真度的临床场景，可以让学生熟悉操作流程，帮助医学生将医学理论知识转化为临床技能。

二、网络通信技术在临床技能教学中的局限性

（一）多媒体模拟人无法完全模拟患者临床特征

多媒体模拟人具有一定局限性，仅能模拟心、肺、肝、胆、脾疾病的异常体征，不能模拟脊柱、四肢、神经、生殖系统等的异常体征;而且现在的多媒体模拟人所包含的体征多是通过听触诊获得，而通过视扣诊获得的体征较为缺乏。同时，临床患者疾病、组织系统具有相关性，模拟人无法辅助完全模拟患者系统性变化。虽然多媒体模拟人能高还原患者皮肤脏器等，但质地触感仍有一定差异，模拟体征与真正在病人身上的体征仍然存在一定差异。并且，多媒体模拟人无法进行语言交流，无法锻炼医学生的人文关怀能力。因此多媒体模拟人无法在临床技能教学中完全取代病人。

（二）虚拟仿真技术与现实存在差异

尽管虚拟仿真技术能够模拟再现部分临床场景，但是以目前的虚拟仿真技术水平模拟出的临床场景仍然与临床实际场景存在较大的差异。医学是一门实践的科学，要求细心和严谨的态度。虚拟仿真技术虽然能够模拟大致的临床场景，但是无法模拟出病人身上一些细微的临床表现。同时，在临床上同一种疾病在不同人身上表现出来的症状和体征会有不同，虚拟仿真技术模拟出来的模型只具有一定的代表性，无法完全还原临床场景。所以，虚拟仿真平台可用于临床技能教学的辅助手段，但不能完全取代临床见习和实习。

（三）不能体现人文素质教育的内涵

临床技能操作教学内容主要包括病史采集、体格检查、临床常用诊断技术和外科手术学技能等。与患者进行良好的沟通有利于诊断以及后续治疗操作的进行，同时要注意观察患者沟通治疗过程中的表情动作变化。

参考文献

[1]陈爱雪，褚傲.医疗体制改革背景“看病难”问题的经济学分析[J].内蒙古民族大学学报（社会科学版），2016（04）：58-63.

[2]汪玲.论健康中国建设对医学人才培养的新要求[J].中国大学教学，2017（02）：25-31.

[3]韩小玲，林鸿程，周忠伟，等.构建网络与实践相结合的临床技能教学新模式[J].现代医药卫生，2016，32（018）：2919-2920.

[4]汪红霞，王瑞英，王海涛，李荣山，黄淑田，王惠芳.建立多媒體实验室实现诊断学教学改革[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2006（06）：649-650.

[5]邹红玉.虚拟仿真技术在医学教学中的应用研究[J].课程教育研究，2018（9）.