桃红四物汤加减治疗颜面部扁平疣的临床体会

拓世奇

（甘肃省环县罗山川乡卫生院 甘肃庆阳 745711）

扁平疣是由人乳头状瘤病毒感染引起的，临床表现扁平丘疹轻度隆起，表面光滑，边界清楚，多见于面部。中医认为该病多由风热毒邪，搏于肌肉血脉，日久则气滞血瘀，桃红四物汤功效养血活血，以祛瘀为核心，辅以养血、行气。本次研究旨在探讨桃红四物汤加减治疗颜面部扁平疣的临床体会。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择2013 年5 月-2018 年7 月我院收治的40 例颜面部扁平疣患者作为研究对象，随机分为2 组，各20 例。对照组男11 例，女9 例；年龄17-29 岁，平均年龄（24.16±3.52）岁。观察组男10 例，女10 例；年龄17-28 岁，平均年龄（24.03±3.61）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：

①西医符合中国临床皮肤病学[1]诊断标准；

②中医符合中医外科学[2]中热瘀互结证诊断标准，主症：皮损，触摸硬，显深红色或褐色，大小不同；次症：口干，大便干，小便黄，舌黯红苔黄腻，脉沉弦；

③对本研究药物无过敏史。

（2）排除标准：

①伴有严重肝肾功能异常者；

②精神类疾病患者；

③伴有血液类疾病患者。

1.3 方法

对照组给予咪喹莫特乳膏（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20040287）治疗，临睡前取适量药膏，均匀薄层涂抹于疣体部位，2d/次。观察组在对照组基础上使用桃红四物汤加减治疗，方剂组成：当归15g、生地15g、川芎10g、白芍15g、桃仁10g、红花10g、菊花5g、桑叶5g、血竭5g，生薏仁20g，板蓝根15g。随证加减：腹胀加用陈皮10g，腹冷加用桂枝5g。加水煎煮，弃渣留汁200ml，早晚各温服100ml，1 剂/d。两组患者均治疗30d。

1.3 评价指标

于治疗前、治疗30d 后，比较两组患者临床症状积分，根据《中医皮肤科病证诊断疗效标准》[3]从皮损个数、颜色、大小、瘙痒程度4 个条目进行评分， 每个条目0-6 分，得分越高表明患者临床症状越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗后两组临床症状积分均低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

3 讨论

扁平疣是一种好发于青少年的病毒感染性疾病，可通过直接或间接的接触传染，检查可见患者表皮网篮状角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮上部可见较多空泡细胞，胞核嗜碱，颗粒层均匀肥厚。咪喹莫特是临床治疗扁平疣的常用药物，能够在用药局部诱生多种细胞因子及相关产物，从而产生免疫调节和间接抗病毒作用，但局部持续使用咪喹莫特乳膏会使皮肤反应加重。

本研究结果显示，治疗后两组临床症状积分均低于治疗前，观察组低于对照组，表明桃红四物汤加减治疗颜面部扁平疣，能够改善患者临床症状，促进患者转归。中药治疗扁平疣采用清热利湿、活血化瘀、解毒散结的方法。桃红四物汤方中桃仁归心、肝、大肠经，活血祛瘀；红花辛而甘温苦，入心、肝二经，通经活血；桃仁、红花为君药，行活血化瘀之功效。川芎味辛微甘，入肝、胆经，活血行气、调畅气血；当归味甘，归肝、心、脾经，补血活血；生地归心、肝、肾经，清热凉血，养阴生津；川芎、当归、生地三者为臣药，以助活血之功。白芍为佐药，辛、甘、温，以增补血之力，养血和营；菊花疏风平肝；桑叶性味苦、甘，疏散风热、清肺润燥；血竭归心经、肝经，祛瘀定痛、止血生肌；生薏仁利水消肿、健脾止泻；板蓝根热解毒，凉血利咽。诸药配伍，共奏清热解毒，化瘀散结之功。另现代医学认为，桃红四物汤中桃仁可调控细胞因子的表达；红花能够抑制肿瘤细胞生长，调节免疫；白芍可增强免疫反应；川芎能提高机体细胞免疫；当归可促进单核巨噬细胞吞噬功能；生地中生地黄多糖和生地黄寡糖可提高免疫功能；桑叶对革兰氏阳性菌及阴性菌有良好的抑制作用，血竭可影响纤维蛋白溶解活性；生薏仁对细胞免疫、体液免疫有促进作用；板蓝根可提高身体免疫力。方剂药物共用达到调节患者状态的目的，对改善患者免疫有重要价值。

综上所述，桃红四物汤加减治疗颜面部扁平疣，能够改善患者临床症状，值得临床推广使用。