腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析

李 保

（甘肃省张掖市甘州区甘浚镇中心卫生院 甘肃张掖 734000）

腹股沟疝的病因是腹内压升高、腹壁缺损、腹壁强度降低等，多进行手术治疗[1]。传统术式的出血量较多，并发症频发，治疗安全性不佳。MPHR 是该病的较理想术式，可利用补片修补病变部位，且术后恢复快。本研究主体为81 例腹股沟疝患者，旨在探究不同术式的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2016 年10 月-2019 年10 月来院治疗的81 例腹股沟疝患者。随机分A 组和B 组，分别是42 例与39 例。其中，A 组男23 例，女19 例；年龄29-66 岁，平均（38.62±0.75）岁。B 组男24 例，女15 例；年龄28-67 岁，平均（38.12±0.55）岁。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B 组行常规术式：对患者行硬膜外麻醉，术中适量追加麻醉药以维持麻醉。于腹部做一切口，切开皮肤后暴露疝囊颈，切除疝囊，而后高位结扎疝囊底部。利用Bassini 法处理腹股沟后壁，暴露精索，于其后方缝合腹内斜肌下缘至腹股沟韧带上方，将精索置入腹内与腹外斜肌的间隙内，利用荷包缝合法缝合切口。

A 组行MPHR 治疗：术前准备同B 组。行硬膜外麻醉，根据生命体征变化追加麻醉药，以维持麻醉。消毒手术部位，切开指定部位，切口长度为4.1-6.0cm。利用横向裁断方式处理疝囊壁，使用丝线缝合疝囊。于腹横筋膜前、腹外斜肌腱膜和精索后方平放补片，进行修补治疗，使切口方向朝向精索内环处，缝合针的间距为0.5cm，缝合疝补片外缘和腹股沟韧带，补片内侧与联合肌腱上方的软组织进行缝合。最后缝合腹外斜肌、外环口与切口。

1.3 观察指标

记录阴囊积液、疝气复发、切口感染与硬结异物感等并发症。

1.4 疗效评价标准

基本治愈：症状消失，病灶修复，生命体征平稳，随访3 个月无复发；显著疗效：症状显著改善，病灶基本修复，随访3 个月无复发；初见疗效：症状有改善，病灶有所修复，随访3 个月有复发情况；未见疗效：症状与病灶无变化，随访3 个月复发。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0 软件，计数数据表达是[%]，经X2值对比与检验，统计学意义的标准为P 值不足0.05。

2 结果

2.1 对比总有效率

A 组的总有效率为95.24%，B 组为79.49%（P＜0.05）。

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2.2 对比并发症率

A 组的并发症率为2.38%，B 组为15.38%（P＜0.05）。

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3 讨论

腹股沟疝是外科常见病，多发于老年与小儿群体，分为直疝与斜疝，患儿多为斜疝，老年患者多为直疝[2]。其症状表现为腹部疼痛和活动受限，需要进行手术治疗[3]。常规术式可切除疝囊，但复发率与并发症率高。MPHR 与常规术式相比，其优势为：

①治疗突破点是腹横筋膜损伤或是缺损，针对性强，疗效显著。

②术中缝合腱膜、韧带与肌肉，可避免因组织撕裂导致痛感[4]。

③手术切口小，缝线数量少，便于术后康复。

④采用人工生物材料作为补片，不易出现排斥反应，可在组织中有效固定，出血量也较少。由于术中进行硬膜外麻醉，因此术后需要固定腹带，降低切口张力，缓解疼痛。术后应尽早下床活动，预防肠粘连，同时进行呼吸练习，咳嗽时保护切口，预防切口开裂。其手术要点为：

①若伴有内容物坏死高风险，则在切开疝囊或是肠切吻合前，使用氯化钠溶液（0.9%）纱布保护周边组织，防止肠道内容物污染到健康组织，导致术后感染。

②置入补片时应反复冲洗术野，确保其清晰度，避免废物残留。

③术中发现肠管穿孔或坏死，且伴有大范围感染时，应中止手术，立即与家属沟通，获得其知情同意，减少医患纠纷。

④手术操作应准确且轻柔，需彻底止血，选用单丝缝合材料，为感染高危患者预防性使用抗生素。

⑤选用带有孔的补片，其分子通透性好，可有效结合纤维蛋白，消灭宿主组织与补片间死腔。

⑥术中应选择性分离提睾肌纤维，不可于精索部位过量分离斜疝疝囊，若为非滑动性的阴囊疝，需将疝囊切断，保护精索和远端部分，进而预防术后睾丸萎缩或是睾丸炎。术中严格遵循以上要点，能够减少并发症，提高手术效率。

结果中，A 组的总有效率高于B 组，并发症率低于B 组（P＜0.05）。说明MPHR 是腹股沟疝的首选术式，并发症少，实用性较强。