火龙灸联合电针治疗寒湿痹阻型肩周炎的临床观察

刘丽霞

（四川省广元市苍溪县中医医院 四川广元 628400）

肩周炎是常见疾病，50 岁左右高发，典型症状是肩部疼痛，关节活动功能受限。如果没有及时治疗，可能引起肌肉萎缩、活动障碍，甚至失去劳动能力[1]。常规西医治疗效果不佳，病情容易反复，随着中医研究的深入，为临床治疗提供了新途径。本次研究中，选取52 例寒湿痹阻型患者作为对象，经火龙灸联合电针治疗取得良好效果，现将资料总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

在我院收治的寒湿痹阻型肩周炎病例中选取52 例，起止时间是2018 年1 月～2019 年9 月。以入院编号为准，分成2 个小组：26 例对照组中，包括男性12 例、女性14 例；年龄22-61 岁，平均（39.2±5.7）岁。26 例实验组中，包括男性13 例、女性13 例；年龄38-68 岁，平均（41.0±6.5）岁。2 组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的，且经医院伦理学机构批准。

1.2 纳排标准

(1)纳入患者要求[2]：经X 线检查确认；符合寒湿痹阻证型；知晓本次研究，依从性较好。

(2)排除的患者有：精神疾病；合并肿瘤、心脑血管疾病、肝肾功能不全；妊娠哺乳期女性等。

1.3 治疗方法：

1.3.1 对照组：给予常规电针治疗，具体如下：(1)电针：取坐位或侧卧位，充分暴露患肩，穴位选择主穴：肩前、肩 、肩 、 俞、外关、合谷。配穴：若风寒重可加用风门、风池穴；若湿重，可加用曲池、阴陵泉穴。消毒后使用毫针刺入，提插捻转，以产生酸痛感为宜；连接电针仪，调整适宜强度，留针40min，1 次/d。(2)同时指导患者肩部功能锻炼。

1.3.2 实验组：在对照组的基础上，联合火龙灸疗法，具体如下：(1)准备物品：治疗盘、治疗碗、95%酒精、酒精 灯、止血钳、治疗毛巾数条、纱布条、打火机、20ml 注射器、火龙液、脸盆、酒精棉球罐、灭火罐。(2)治疗室环境：干净整洁，房间温度应保持在20-30℃。(3)根据患者病情，医生选择合适的灸疗中药处方和治疗部位。(4)火龙灸：首先制作火龙液：包括透骨草、防风、红花、生川连、生草乌、荜拔、花椒、雷公藤、一枝蒿等二十余中药，适量，用60 度白酒浸泡，冬季15 天、夏季7 天。

操作步骤如下：①嘱患者放松，选择合适体位，充分暴露施灸部位。②在施灸部位的四周，平铺干治疗巾。③将用中药浸泡好的纱布条取出，摆放在施术部位上，然后再铺盖一条2-3 层温湿治疗巾。④用20ml 注射器抽取95%酒精20ml（按施灸部位大小而定），缓慢而均匀、自上而下地Z 字型，在治疗巾上喷洒上酒精。⑤用止血钳夹持酒精棉球，点燃施灸部位的酒精，可以看到施灸部位形成一条“火龙”，10-20 秒后（或患者有温热感时），立刻用湿毛巾从侧面扑灭火龙，停留约20-30 秒钟。反复操作2-3 次，1 次/d。⑥取下湿毛巾和药条，用沙布块擦干皮肤。⑦撤去四周干治疗巾。(5)同时指导患者肩部功能锻炼。

1.4 观察指标

(1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：肩部疼痛消失，关节活动范围恢复正常；好转：肩部疼痛明显减轻，关节活动范围扩大；无效：肩部疼痛加重，关节活动范围无变化。(2)治疗前、后，采用CMC 肩关节功能评分量表测定关节恢复情况，包括疼痛等4 项内容，满分为100分；利用VAS 量表评估疼痛程度，0 分代表无痛、10 分代表剧痛。(3)比较2 组患者的治疗恢复时间，其中出院指标是[4]：（有效者评分）疼痛0-1 级，CMC 评分≥65 分（CMC 评分满分75 分）。

1.5 统计学处理

利用SPSS 19.0 统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料如有效率，以n(%)表示，进行X2检验；计量类资料如评分以（）表示，进行t 检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

实验组总有效25 例（96.2%），高于对照组的20 例（76.9%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

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2.2 肩关节疼痛和功能评分比较

治疗后，2 组的VAS 评分明显降低、CMC 评分明显提高，且实验组改善幅度更显著（P＜0.05）。见表2。

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2.3 治疗恢复时间比较

在疼痛消失、活动恢复、住院时间上，实验组均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

肩周炎也被称为“五十肩”，由于肩部疼痛会逐渐加重，严重影响正常的工作和生活。分析发病原主要有：①软组织退变，对外力的承受能力减弱；②肩部和手臂姿势不良、过度活动，造成慢性损伤；③上肢外伤固定后，发生粘连和萎缩；④肩部挫伤后治疗不当。对于中医而言，对于疾病的治疗更讲究疾病的辨证分型，实施辩证论治，通常会取得良好的治疗效果。

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在中医领域，肩周炎属于“痹症”的范畴，是肝肾亏虚、七情受伤，引起的气滞血瘀、经络阻塞[5]。其中，主要证型是寒湿痹阻型，因风寒湿邪入侵，导致肩部的气血运行不畅，继而出现疼痛症状。基于此，治疗原则是活血化瘀、温经通络。文中以52 例患者为对象，结果显示实验组总有效率更高，治疗后的VAS 评分和CMC 评分均优于对照组，差异有统计学意义。分析可知，电针治疗以泻法为主，选穴包括肩三针、胆经合穴，具有止痛解凝、舒筋通络的功效，可以加快炎症消失，改善关节功能。再加之利用火龙灸使用的药材，可以温经散寒、止痛活血；借助酒精燃烧的火力，有利于药物成分吸收，到达深层炎症部位[6]。将火龙灸这一适宜技术用之于肩周炎的治疗上，能减轻患者多次针刺带来的疼痛，降低药物带来的副作用，提高治疗效率，从而减少患者住院天数，降低住院成本。

综上，火龙灸操作简单，无创伤，无烟污染，是一项天然绿色疗法。火龙灸联合电针治疗寒湿痹阻型肩周炎疗效确切，能缓解疼痛程度，改善肩关节功能和缩短住院时间，患者易于接受，基层值得推广。