中医护理改善脊椎骨折患者术后尿潴留及并发症的效果

刘 新 周 灿

(深圳平乐骨伤科医院——坪山中医院 ， 广东 深圳 518029 )

近年来由于各种因素的影响，如高空作业事故、交通肇事、外伤等，发生脊柱骨折的患者越来越多。脊椎是人体的重要承重结构之一，在强烈撞击发生时，很容易发生椎体骨折，目前手术是临床上治疗脊柱骨折的重要疗法[1]。但是由于这类患者多数情况下伴有其他损伤，同时存在中枢神经系统功能障碍，甚至出现运动功能丧失、大小便失禁等问题，其术后恢复受到了严重影响，尿潴留就是该患者常见的一种术后并发症，通常术后尿潴留需要实施导尿处理，这不仅为尿路感染增加了机会，同时还会对其恢复造成不利影响[2]。本次研究主要选择我院收治脊柱骨折患者为研究对象，对其实施中医护理干预，旨在观察中医护理对改善患者术后尿潴留与并发症的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究对象为80例脊椎骨折患者，均为我院骨科在2017年10月-2018年10月之间收治，本次研究已获得医院伦理委员会批准。所有患者均对该实验研究知晓，签署知情同意书。采用双色球法以1:1比例对其进行分组，分成对照组40例与观察组40例，其中对照组有男性22例，女性18例，其年龄最小为30岁，最大为76岁，平均年龄为(54.25±3.56)岁，致伤原因：交通肇事伤7例，高空坠落伤18例，重物砸伤15例；观察组有男性23例，女性17例，其年龄最小为30岁，最大为77岁，平均年龄为(54.32±3.41)岁，致伤原因：交通肇事伤8例，高空坠落伤17例，重物砸伤15例。2组患者一般资料如性别、年龄与致伤原因等对比，均无明显统计学差异，P>0.05。

2 方法：所有患者均行骨科手术，对照组患者入院当天，即根据其手术指征做好手术室准备工作，关注标准预防，手术过程中做好配合工作，监测各项生命体征，记录好手术情况与患者情况，术后给予常规抗感染与营养支持。观察组在其基础上给予中医护理干预，具体内容包括：(1)情志护理。中医认为，所谓情志主要包括7种情绪，喜怒忧思悲惊恐，充分掌握患者的心理情况，积极总结出现情志不畅通的原因，就可以引导其进行自我情绪调节。尿潴留与术后并发症的发生会为患者带来沉重的思想负担，因此护理工作中要真诚的面对患者，用体贴的语言、积极的情绪与患者谈心，帮助患者放松精神。灵活运用多种情志护理方法，可以帮助患者导引宣泄，达到刺激情绪的目的，保持舒畅的心情，这样就可以逐步缓解不良情绪，尽快恢复气机平衡。(2)穴位按摩。在患者膀胱充盈的状态下，以从轻到重的力度，按照小圈画大圈的方式按摩3次，并挤压膀胱。用中指、食指指腹按摩穴位(上、中、下脘，天枢，大横)各按摩1分钟，同时按摩穴位(气海、中极、关元、足三里、三阴交)各2分钟。用拇指指腹按揉背俞穴两侧、肾俞穴、膀胱俞穴、三焦俞穴各4次。每次按摩持续时间为10-15分钟，每天1次。(3)中医艾灸。点燃2条长约为10cm的艾灸条，放入艾灸箱，将艾灸箱放准患者气海穴、关元穴，在与皮肤距离2-4cm腹白线的位置熏灸，施灸时如患者出现了不可忍受的灼热感时，应立即停止艾灸，直至局部皮肤出现红晕为止。每次持续时间为10-15分钟，每天1次。(4)中医脐疗。炒热250g食盐，用布包住放在患者肚脐与神阙穴四周，盖上棉垫，保持适宜温度，一直到皮肤出现红润色泽即可。(5)葱白外敷。取250g葱白，洗净后捣碎，将其敷在神阙穴，范围约为8cm×8cm，并覆盖保鲜膜，置热水袋，热敷时间在30分钟-2小时之间。

3 效果评估[3]：评估2组患者尿潴留改善效果，对比2组患者治疗积极性与感染发生情况，统计2组患者及家属的护理满意度。(1)尿潴留疗效：①治愈。患者尿痛、腹胀等症状均消失，小便通调，残余尿量不到50ml；②显效。患者尿痛、腹胀等症状明显好转，小便排出时有少许不畅，残余尿量不到50-100ml；③有效。患者小便持续时间比较长，表现为排尿困难与排尿痛，残余尿量不到100ml以上，有尿不净感觉；④无效。患者不能实现自行排尿，临床症状与体征与治疗前相比变化不大。(2)治疗积极性评估：针对患者是否有积极治疗的需求、护理主动配合度、是否存在放弃治疗的举动、发生并发症后是否存在抵触情绪等进行评分，以100分为满分；(3)护理满意度评估：采用自制护理满意度调查表调查患者及家属的满意度，满分为100分。

5 结果

5.1 2组尿潴留情况对比：护理前2组残余尿量差异不明显，P>0.05；护理后观察组临床疗效明显高于对照组，自主排尿时间明显短于对照组，残余尿量明显多于对照组，均差异明显，P<0.05，见表1。

表1 观察组与对照组患者尿潴留情况对比

5.2 2组感染情况、康复积极性与护理满意度对比：观察组感染情况明显好于对照组，康复积极性与护理满意度明显高于对照组，差异均明显，P<0.05，见表2。

表2 观察组与对照组患者康复积极性、感染情况与护理满意度对比

讨 论

骨科患者大部分为突发性损伤，具有起病急的特点，同时伴有剧烈疼痛、出血等临床症状。尿潴留是一种骨科常见术后并发症，是主要是因为脊髓损伤后其支配膀胱功能的神经受到损害导致，其临床护理的目的在于帮助患者恢复自主排尿节律，降低相关并发症的发生，帮助患者提升生活质量[4-5]。中医护理主要采用情志护理、穴位按摩、脐疗及艾灸等，它是一种利用一种多种情绪调节和克服其他情绪的护理方式，引导患者将不良情志因素排解出来，从而达到阴阳平衡、气血调和的疗效[6-8]。本次研究中对观察组实施中医护理，其结果显示，观察组的尿潴留情况、感染情况均明显好于实施常规治疗的对照组，同时康复积极性评分与护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05，提示中医护理可使患者正视自身疾病，快速恢复治疗依从性，建立起康复的信心。总之，对脊椎骨折患者实施中医护理，可达到促进尿潴留患者排尿的作用，同时还能减少术后并发症的发生，从最大程度上提升其生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。