舒适护理在骨髓转移癌病人放疗中的应用效果观察

钟小玲 陈春燕 冯兰珠 杨 云 罗予玲

(广东省农垦中心医院 ， 广东 湛江 524000 )

骨髓转移癌是一种恶性肿瘤疾病，发生于骨髓外的肿瘤细胞经血源性转移至骨髓后出现的转移灶，肿瘤细胞侵袭并浸润骨髓，破坏其正常结构，影响造血功能[1]。骨髓转移癌的常见原发病包括乳腺癌、肝癌、肺癌等，好发部位以胸骨、脊椎、肱骨等，原发肿瘤一旦出现骨髓转移后可在原有症状基础上同时伴有骨髓病性贫血、骨痛、骨破坏、血清钙、碱性磷酸酶水平上升表现[2]。肿瘤是一种慢性疾病，治疗方法多样，包括化疗、放疗、手术、药物等，临床多主张采用综合疗法，研究中所有骨转移癌患者均接受放疗治疗，指利用α、β、γ射线对肿瘤进行局部照射治疗，通过放疗可有效杀灭癌细胞，但同时放疗亦可损伤正常细胞，导致不良反应，增加患者身心痛苦，影响舒适度[3]，因此为提高癌症患者生活质量与舒适度，研究纳入我院于2018年2月-2019年1月间收治的62例骨髓转移癌患者，分析舒适护理干预效果，现将具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入我院于2018年2月-2019年1月间收治的62例骨髓转移癌患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各31例，观察组男性20例、 女性11例，年龄范围在35-73岁，平均为(51.8±6.0)岁，原发病:乳腺癌10例、肝癌5例、肺癌16例。对照组男性21例、 女性10例，年龄范围在33-74岁，平均为(52.5±6.1)岁，原发病:乳腺癌11例、肝癌6例、肺癌14例。2组患者一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

2 方法：观察组。(1)环境舒适护理:患者每次放疗前，护士提前保持放疗室内通风换气，确保空气清新，调节适宜温湿度，患者治疗期间护士保持护理操作动作准确、轻柔，向患者展示专业形象，维持轻柔开门、关门动作，避免大声喧哗，降低噪声。(2)心理舒适护理:关注患者情绪变化，鼓励患者诉说内心想法，及时开导情绪低落、焦虑的患者，护士主动关心患者，放疗开始前为患者解释放疗的注意事项、常见不良反应、环境、放疗过程等，打消患者顾虑，告知放疗计划与治疗取得的进展，提高患者治疗信心，改善不良情绪，护士主动了解患者需求，提供具体服务，帮助解决患者治疗期间存在的具体困难，拉近护患关系。(3)饮食护理:关注患者食欲变化，向家属提供饮食指导，强调饮食需坚持营养丰富、清淡、富含维生素、高蛋白、少食多餐的原则，嘱咐患者可多食水果、蔬菜，保证机体足够的营养支持，监督患者戒烟限酒。(4)护士重点观察放疗期间患者是否存在不良反应，重视口腔护理，定期复查血常规，监测是否存在骨髓抑制表现，一旦发现血小板、白细胞数量明显降低时及时上报医师，暂停治疗，遵医嘱提供用药治疗，嘱咐患者多休息，积极预防感染。每天监测患者体温变化，做好护理记录，告知患者家属护理监测要点，一旦发现异常及时通知护士，放疗结束后为患者提供健康指导，告知家庭护理要点与注意事项，强调维持合理作息的重要性，嘱咐患者多休息，维持愉悦情绪，嘱咐家属每天监督患者按时按量服药，定期电话通知患者返院复查[4]。对照组生活护理、用药指导、健康教育等。

3 观察指标：科室自制满意度评价表，观察项目包括心理护理、护患沟通、健康教育等，每项分满意、一般、不满意3种选择，出院前1天发放给患者，现场无记名填写后回收，将结果转化为百分率(%)计算满意度。采用卡氏(Karnofsky)功能状态评分评估患者生活质量[5]，评分标准:5个观察项目，总分均为100分，分值越高表示生活质量越高。焦虑(SAS)评分标准:<50分表示情绪正常；50-59分表示轻度焦虑；60-69分表示中度；≥70分表示重度[6]。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组患者满意度高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 2组满意度比较(n，%)

5.2 2组生活质量评分对比：护理前2组患者社会功能、疼痛、精神健康、生理、情绪等生活质量评分均较低，结果比较无统计学意义，P>0.05；护理后观察组患者生活质量评分均高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组生活质量评分比较(分，

5.3 2组焦虑评分对比：护理后观察组焦虑评分低于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组焦虑评分对比(分，

讨 论

放疗与化疗、手术是治疗恶性肿瘤疾病常用的手段，放疗是利用放射线照射以达到缩小肿瘤体积的目的，但放疗亦会损伤体内正常细胞，对患者造成痛苦，放疗治疗效果直接影响患者生活质量与情绪状态，放疗期间的护理工作质量对治疗效果产生重要影响，研究中观察组采用舒适护理干预效果乐观。舒适护理模式核心思想是坚持以人为本，护士为患者提供基础护理的同时关注患者身心状况的舒适度，通过护理服务达到优化其身心状态的目的，让患者感受到人文关怀[7]。

文章研究结果表明，观察组患者满意度、生活质量评分均高于对照组，P<0.05；护理后观察组焦虑评分低于对照组，P<0.05；分析原因发现，观察组采用舒适护理干预，护士观察患者的需求，了解其放疗期间的心理特征，采用针对性护理满足患者合理需求的同时结合心理护理服务，让患者感受到护士的关爱，护士为患者提供环境舒适护理，维持舒适的治疗环境，改善患者治疗期间不适身心感受，通过饮食指导与心理护理，联合家属共同关心患者，提供针对性的健康教育，提前告知放疗过程、注意事项等知识，提高患者对放疗知识掌握度，熟悉治疗过程，帮助患者顺利、舒适的渡过放疗过程，提高其治疗积极性与主动性，改善患者焦虑情绪与生活质量，患者受益的同时护士工作积极性也随之提高，形成良性循环，提高科室护理服务质量[8]。

综上所述，舒适护理在骨髓转移癌病人放疗中应用可提高患者满意度、生活质量，改善焦虑情绪。