临床护理路径对髋关节置换患者负性情绪的影响

范洁梅 李彩霞

(广宁县人民医院 ， 广东 广宁 526300 )

对于股骨头坏死、股骨颈骨折、骨性关节炎等髋关节疾病患者来说，髋关节置换术为首选治疗方案[1]，但在术后患者疼痛感较强，易产生焦虑、紧张等负性情绪，护理配合度较低，因此，实施有效护理干预具有重要意义[2]。临床护理路径是一种新颖的护理模式，该模式运用在髋关节置换术治疗过程中可有效降低患者不良反应与并发症，同时降低患者负性情绪，提升治疗依从性，本文针对临床护理路径对髋关节置换患者负性情绪的影响展开探究，现将报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院于2018年3月-2019年3月收治的53例进行髋关节置换术患者作为研究对象，按照随机数字表分组法将其分为观察组与对照组，观察组患者27例，对照组患者26例。其中观察组男性患者16例，女性患者11例，年龄42-69岁，平均年龄(56.28±2.13)岁，骨性关节炎患者8例，股骨颈骨折患者9例，股骨头坏死患者10例，病程2-9年，平均病程(4.98±2.16)年，对照组男性患者14例，女性患者12例，年龄41-68岁，平均年龄(54.84±3.61)岁，骨性关节炎患者9例，股骨颈骨折患者5例，股骨头坏死患者6例，病程1-10年，平均病程(4.29±2.74)年。比较组间患者年龄、病情、病程等一般资料，差异不存在统计学意义(P>0.05)。具有比较意义。纳入标准：(1)患者符合THA手术标准；(2)70岁以下成年人；(3)签署知情同意书患者；排除标准：(1)患有严重精神疾病无法配合治疗患者；(2)合并恶性肿瘤患者；(3)肝肾等重要脏器功能障碍患者；(4)治疗依从性较低患者。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

2 护理方法：对照组给予患者常规护理，即术前对患者进行简单术前教育，术前与术中及术后注意事项，准备好术中所用相关物品与器械，手术过程中有效配合医生进行治疗，术后对患者进行生命体征监测与健康宣导等常规护理流程。观察组依照临床护理路径实施护理，依照科室护理路径表对患者进行护理举措，护理路径表由护士长、护理人员、责任护士等工作人员根据以往临床经验与查找相关文献共同制定，其内容以患者为中心，以提升护理服务为标准，保证护理安全，根据患者进行髋关节置换术前评估情况进行制定护理路径表。髋关节置换术患者护理路径表主要内容为：在患者入院第1天，指导患者进行相关检查对其进行病情评估，同时对存在紧张、焦虑等负性情绪患者给予及时心理疏导，对其讲解疾病相关知识，治疗方法与治疗结果，降低患者焦虑等不良情绪，提升患者治疗依从性，在患者进行手术前指导患者家属对患者进行术前准备，其中包括：沐浴、禁食、禁水等，同时指导患者进行卧位更换训练、床上排便训练及正确呼吸方式，告知患者助行器使用方法与床上拉手引体向上与抬臂活动，手术当天，为患者更换床单被罩、告知其麻醉注意事项，患者进入手术室后，马上建立静脉通道，将心电监护连接。手术前天调节好手术室温度，指导患者保暖，在手术过程中要严密监测患者脉搏、血压、体温等生命指标，老年患者在治疗过程中要着重注意保暖，避免低体温事件的发生。在麻醉过程中要注意患肢在上，患者身下垫一软枕，有相关护理人员在床尾牵拉患者患肢，避免骨折端刺伤血管，形成2次伤害。提前将急救药品备好，防止意外情况的产生，对置换假体的型号、患者基本资料进行反复核对，避免出现置换假体置换错误。术后：指导患者进行深呼吸训练，利用床上拉手实施引体向上与踝关节屈伸及股四头肌等长收缩训练，在术后第2天患者训练情况良好状态下可指导其进行适当髋部屈曲训练。当患者髋关节屈曲可达到90°时指导患者在助行器下进行慢步行走训练，慢性行走训练持续至出院，增强髋部活动力度训练，告知患者上下楼梯正确姿势。期间严密监测患者生命体征变化，及时记录患者病情变化，发现异常应立即通知医生进行处理。护理人员对老年患者要给予更多耐心，当患者语言交流不方便情况时可借助手语或写字方式与患者沟通，促进患者治疗依从性。术后患者会产生一定疼痛感，护理人员应及时帮助患者通过观看视频或与家属聊天等方式进行转移注意力，对于疼痛感较强无法忍受患者，可适当给予止痛药物，在患者出院前进行健康宣教，指导患者定期复查。

3 观察指标：利用焦虑自评量表SAS、 抑郁自评量表SDS比较组间患者护理前后负性情绪变化，50分以上说明存在焦虑情况与抑郁情况，分数越高说明负性情绪越严重[3]；同时利用本院自制调查问卷对比组间患者护理满意度，总分为100分，85-100分为十分满意，60-84分为满意，低于60分为不满意，总满意度=十分满意+满意。

5 结果

5.1 组间患者护理前后负性情绪变化结果对比：护理前组间患者负性情绪差异无统计学意义(P>0.05)；护理后负性情绪均有所下降，但观察组改善情况显著优于对照组，其差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后组间患者负性情绪变化比较

5.2 组间患者护理满意度结果对比：观察组护理满意度96.3%，显著高于对照组护理满意度69.2%，其差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 组间患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

由于患者术前紧张、术后行动受限，日常生活会由其他人员协助完成而产生不同程度的焦虑与抑郁状态[4]，而此种负性情绪会严重影响患者睡眠质量，导致患者身体肌肉僵硬，局部或全身痛感增强，排尿困难等症状，严重影响患者生存质量[5]，而髋关节置换术后患者存在平卧养伤、切口疼痛、活动受限等，使患者睡眠质量低下、排尿困难、焦虑、抑郁等症状更加明显。因此，要对其进行有效护理干预，及时了解患者心理状态，对其提出的问题与疑惑进行耐心而细致的讲解，降低患者负性情绪，提升治疗效果[6]。临床护理路径可以使患者以最快的速度完成术前各种准备，减少等待手术时间，并使患者与患者家属清楚了解护理流程，让患者与其家属能够有效配合[7]。同时，可增加护理人员工作中的积极性与责任感，将健康教育贯彻到每位患者中，使患者感受到安全感与满足感，同时感受到护理人员的专业性，进而提升患者护理满意度[8]。

综上所述：临床护理路径运用在髋关节置换患者中，可有效降低患者负性情绪，提升患者护理满意度，具有一定临床意义。