闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合

陶秀玉

(大连市第三人民医院手术室 ， 辽宁 大连 116033 )

股骨转子间骨折的骨折区域为股骨颈基底至小转子水平以上部位。这种骨折常见于老年人[1]。但是由于转子部血液循环丰富，这种骨折的恢复率较高，极少出现不会愈合的情况[2]。造成这种骨折的原因可能是间接暴力也可能是直接暴力作用引起，比如在跌倒时，身体发出旋转，导致着地体位不正常，比如过度外展位着地、过度内收位着地和跌倒时侧方倒地等，导致大转子直接受到撞击，就可发生转子间骨折[3]。这种骨折的临床表现为，转子区出现疼痛、肿胀、下肢活动受限等[4]。现在临床治疗中主要是使用闭合复位弹性髓内钉手术来治疗，本文将从护理的角度探讨闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合的效果。具体实验内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年1月-2018年12月进入我院接受治疗的70例股骨转子间骨折患者作为实验对象，使用随机分配法将患者分为观察组和对照组，每组各35人。其中观察组男性18例，女性17例，年龄在60-80岁之间，平均年龄为(70.55±4.12)岁，致伤原因：车祸10例，跌倒16例，挫伤9例；对照组男性19例，女性16例，年龄在61-80岁之间，平均年龄为(71.65±3.58)岁，致伤原因：车祸11例，跌倒17例，挫伤7例；2组患者的一般资料如年龄、性别、致伤原因等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性可以进行实验。

2 方法：2组患者均是使用闭合复位弹性髓内钉手术来进行治疗，手术使用的器械和药物及手术人员均尽量使用相同的。对2组患者的护理方式使用不同的护理方法具体情况如下。对照组实行常规护理，护理的内容包括术前准备、身体检测、手术流程及注意事项讲解、术后护理、运动指导等。观察组在对患者进行常规护理的基础上加入手术室护理配合，常规护理的内容与对照组相同。手术室护理配合的主要内容分为手术前护理和手术中护理。(1)手术前护理：①心理护理。由于患者大多都是老年人，身体的状况不太好，在加上股骨转子间骨折的疼痛，使得很多患者都会出现焦虑，忧郁，烦躁等负面情绪。这时要护理人员要减少或消除患者的负面情绪，比如向患者详细介绍病情和手术流程，告诉患者这种骨折的治愈效果很好，只要好好的接受手术治疗就能够康复。通过与患者的交谈消除患者对于手术和疾病的恐惧，提高治疗的依从性。②皮牵引和骨牵引。帮助患者将需要进行手术的肢体安置在勃朗氏架上，将体位调到适合手术的位置并尽量让患者处于一个舒适的位置。③牵引针眼护理，对患者针眼处进行仔细检测，并进行详细的消毒，避免患者皮肤出现不良反应。(2)手术中护理：①巡回护士配合。患者麻醉后，护士要配合实施手术者将手术相关的器械和床位固定好。将患者的体位摆放为适合手术的位置，并尽量避免手术体位对于患者的伤害。②患者保护。使用合适的截石未架将患者的患肢进行固定防止额外的碰伤或拉伤，选取2块合适的棉垫放置在患者的会阴处对患者进行保护。③器械护士配合。配合手术医师提前将手术所需的手术器械准备好，将其进行详细的消毒并放置在合适位置。在手术中，帮助手术医师传递相关器械并收置好使用过的器械和其他材料。让手术医师可以顺畅的进行手术减少手术时间。④隐私护理。在不影响手术的前提下要注意遮盖患者的隐私处。

3 评价方法：患者的恢复情况调查使用视觉模拟评分量表(VAS量表)和髋关节功能评分量表(Harris量表)对患者的疼痛情况和髋关节恢复情况进行评分，分数越高表示患者的疼痛情况越严重和髋关节恢复情况越好。统计患者在手术中的失血量和手术时间来评价患者的手术情况。失血量越少，手术时间越短则表明手术情况越好。

5 结果

5.1 2组患者的恢复情况对比：2组患者的视觉模拟评分量表(VAS量表)和髋关节功能评分量表(Harris量表)的得分进行比较，观察组的患者的评分要小于对照组，具体数据见表1。

表1 2组患者的恢复情况对比

5.2 2组患者的手术情况对比：2组患者的手术失血量和手术时间进行比较，观察组的患者的失血量和手术时间都要小于对照组，具体数据见表2。

表2 2组患者的手术情况对比

讨 论

股骨转子间骨折是临床中常见的一种骨折损伤，如果不及时治疗，会对患者的身体健康造成威胁[5]。随着现代科技的发展，对于股骨转子间骨折有较好的治愈率[6]。但是由于老年人的身体虚弱，手术会为患者带来很多的伤痛。

传统的护理方法只是考虑到了手术后的护理，只是在患者手术后帮助患者恢复。但对于患者的创伤是来自与手术时产生的。传统护理并不能减少手术对于患者的创伤。手术室护理配合是一种在手术室内对于患者的一种护理服务，有研究表明，手术室护理配合可以提高手术的效率，减少手术对于患者的伤害。可以有效的改善传统护理的不足。本次实验的结果也表示加入了手术室护理配合可以有效的减少患者的手术时间和失血量，也能有效的改善患者的恢复情况。

综上所述，在闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折手术时配合手术室护理配合具有良好的护理效果。值得推广。