康复护理在老年膝关节骨性关节炎患者护理中的应用观察

康 芳

(内蒙古自治区人民医院干部保健所门诊 ， 内蒙古 呼和浩特 010017 )

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)为一类慢性退行性疾病，随着病程时间延长对患者健康构成严重威胁。通常以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为早期表现。该病好发年龄为中老年患者，临床发病率、致残率高，且发病率随年龄增长而增加[1-2]。现阶段医学研究证实，造成KOA发病原因为多种因素综合下引起，包括年龄增长、过度使用及损伤，肥胖、性别、遗传、生活环境和创伤都是引起上述疾病产生重要因素[3-4]。在临床治疗中，术后康复护理对恢复患者关节功能具有重要意义[3-4]。本研究采用康复护理，为临床护理方案提供借鉴，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究研究对象为我院100例老年KOA患者，均已签署知情同意书，以住院号尾数单双号将其分成观察组与对照组各50例，研究对象均为我院2016年2月-2017年2月所收治，经过我院伦理委员会批准，且在基线资料上无差异(P>0.05)，见表1。纳入标准：(1)资料健全者。(2)无其他脏器系统病变者。(3)所有患者均经过临床检查(实验室检查、X线平片等)确诊为KOA。(4)患者年龄>60岁。排除标准：(1)严重肝肾功能异常者。(2)具有精神意识障碍的患者。(3)严重膝关节畸形、膝部皮肤有破损或感染的患者[5]。

表1 一般资料对比(n=50)

2 方法：观察组给予康复护理。(1)健康教育：所有患者入院后均先给予系统的健康教育，提高患者对疾病的认知水平，告知患者KOA的发病机制、治疗方法、预后等知识，重点向患者强调康复护理在KOA治疗和康复中的重要作用。(2)饮食护理：老年KOA患者的饮食应禁食生冷、刺激、油腻、腌制等食物，需要以易吸收、易消化的清淡饮食为主，保证营养的均衡性，宜食高蛋白、多维生素，低脂肪的食物，提高机体免疫力。(3)心理护理：老年KOA患者疼痛经常反复发作，长时间受到关节疼痛的影响，影响日常生活，很容易导致焦虑和抑郁等情绪的发生，在护理过程护理人员要尽量满足患者的合理要求，密切关注患者心理状态，并根据实际情况为患者讲解康复知识。(4)疼痛护理：在患者治疗过程中，护士为患者按摩膝关节以缓解疼痛，使用凯芬、奥尔芬、酮咯酸氨丁三醇、帕瑞昔布钠等药物给予镇痛，按照2次/d的标准为患者进行肌肉注射或静脉注射。(5)康复锻炼：主要有：①仰卧位行膝、髋关节屈伸练习。下肢在坐或躺位置练习，以减轻小关节上的应力负荷。KOA的主要特征是受影响部位的屈曲受限，因此这种训练尤为重要。②肌力训练：指导患者在没有负重股四头肌的情况下进行锻炼，逐步进行股四头肌强化训练，在膝关节伸直的情况下进行静态等长收缩训练或等张训练。要求患者采取仰卧位，伸直膝关节，收紧股四头肌10秒，放松2秒，重复20分钟进行1次训练。 每天2次，每次15分钟。③抗阻力训练：患者坐在椅子上并在患肢踝关节及座椅分别带上橡皮筋，两端放在踝关节和患肢的座位上，嘱病人用力伸展膝盖，试图远离座位，每组20次，每天2次。上述按摩和训练基于患者的耐受水平，并且针对性1个疗程规定4周，总共5个疗程。对照组给予常规护理。对患者进行入院的各项检查，在患者治疗过程中给予其良好的病房环境，给予必要的生活护理，并指导患者服药等。

3 观察指标：(1)对比研究对象疼痛及日常生活能力，疼痛采取疼痛模拟数字表法(VAS)评分评价[6]，满分10分，分值与疼痛成正比；采用Barthel指数用于评定患者的日常生活能力[7]，记分为0-100分，分数越高表示日常生活能力越佳。(2)对研究对象满意度进行调查[8]。其中满意度调查采用医院自制满意度量表完成，分非常满意、基本满意和不满意。

5 结果

5.1 2组研究对象VAS及Barthel指数评分对比：在护理前的VAS、Barthel指数评分上，2组无显著差异(P>0.05)，护理后观察组在VAS评分上显著比对照组低(P<0.05)，在Barthel指数上显著比对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 2组研究对象VAS及Barthel指数评分对比分，n=50)

5.2 2组研究对象护理满意度对比：在护理满意度上2组相比，观察组98.00%，显著比对照组86.00%高(P<0.05)，见表3。

表3 2组研究对象护理满意度对比(n，%)

讨 论

老年KOA作为生活中常见的退行性膝关节病变，已严重影响患者生活质量与健康，随着近年来随着人口老龄化形势的日趋严重，发病率逐年上升，如果不及时治疗，极容易引起膝关节畸形，KOA已不仅是医学问题，而逐渐成为社会问题[9-10]。

目前临床上对老年KOA患者的治疗方法较多，如药物治疗、物理治疗和制动休息，一般能取得较好的治疗效果。但由于老年患者对疾病的认知较少，其自主接受能力及适应力较低，很容易导致其出现各种不良情绪[11-12]。近几年，运动疗法也渐渐得到了应用，在KOA治疗时需要给予其有效的康复训练指导[13-14]。较多的学者研究发现[15]，及时、全面的护理干预可显著改善患者预后，能显著提升患者关节功能。本次研究结果表明，在护理满意度上2组相比，观察组显著比对照组高(P<0.05)，在护理前的VAS、Barthel指数评分上，2组无显著差异(P>0.05)，护理后观察组在VAS评分上显著比对照组低(P<0.05)，在Barthel指数上显著比对照组高(P<0.05)，分析原因：临床在进行康复护理时首先要给予其心理护理和饮食护理，随后给予最大的心理支持，让其保持良好的心态，根据患者的实际情况指导其开展有效的康复训练。临床发现，KOA患者关节活动时，它们会与关节软骨一起移动，加强血液循环，促进炎症的减少；运动能刺激软骨细胞的生长，进一步加强软骨修复，避免滑膜与周围软组织的粘连，更好地改善膝关节的功能。

综上所述，对老年KOA患者采取康复护理后，可显著提升患者护理满意度，改善疼痛及生活质量，此方法值得临床借鉴推广。