温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察与应用价值分析

张一宁

(黑龙江省中医医院南岗分院住院处 ， 黑龙江 哈尔滨 150001 )

腰椎间盘突出症可因腰椎间盘纤维环破裂，压迫神经根和腰椎血管，进而引起局部水肿、无菌性炎症、坐骨神经痛、腰痛，多发生在20-40岁青壮年中，以L5-S1、L4-5最为常见[1]，为了减轻机体疼痛感，提高生活质量，常运用药物治疗，虽可缓解炎症反应，解除神经根压迫，但疗程较长，且容易引起副作用，为了尽早发挥疗效，还需进行温针灸治疗，达到活血通舒舒筋功效，进而在短期内缓解腰腿痛、纠正炎症反应、改善腰椎功能效果[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在腰椎间盘突出症患者中的价值性，报告如下。

临床资料

1 一般资料：在面对100例腰椎间盘突出症患者时，还需采用奇偶数法分组，2组中各50例，人员均在2017年3月20日-2018年3月20日期间收治。诊断标准：(1)患者经CT检查，可发现明显椎间盘突出；(2)下肢受累神经支配区有明显迟钝感和感觉敏感性；(3)患者腰部活动明显受限，椎旁有压痛，且呈现为下肢放射，腰生理弧度消失，脊柱侧弯；(4)腰痛向下肢或臀部放射，打喷嚏或咳嗽等腹压增加时，疼痛感加重；(5)患者存在受寒湿史、慢性劳损史、腰部外伤史。排除标准：(1)排除中途退出治疗患者；(2)排除出现马尾神经功能障碍患者；(3)排除压迫马尾神经患者。观察组平均年龄(61.78±3.23)岁，平均病程(6.87±1.29)个月，男性29例，女性21例。对照组平均年龄(61.59±3.41)岁，平均病程(6.59±1.78)个月，男性28例，女性22例。2组资料不具备统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规药物治疗，即腰痛宁(国药准字：Z20098568；承德颈复康药业集团有限公司；0.3g/粒)治疗，每天3次，每次口服2粒，连续治疗15天。观察组采用温针灸治疗，主穴：委中穴、阳陵泉、承扶穴、命门穴、肾俞穴、腰俞穴、腰阳穴、华佗夹脊穴，对于寒湿型患者，需增加昆仑穴、风市穴、环跳穴，选用华佗牌毫针(0.35mm×50mm)进行针灸，常规消毒表皮后，对穴位直刺进针，留针2-3分钟，得气后施以捻转补法，直至患者感受到酸胀感，随后在穴位针尾上直插2cm的长柱段清艾条，并用医用乙醇(95%)从艾条上端点燃，持续30分钟，每次2壮，持续治疗10天，间隔1天后，进行第2疗程。

3 观察指标：对比2组临床症候积分、NRS评分、JOA评分、总有效率。(1)临床症候积分[3]：主要评估患者当前转侧不灵、肿胀、腰部冷痛感，每项评分值在0-5分之间，总积分10分，若分数越高，代表症状越为严重。(2)NRS评分(腰椎疼痛评分)[4]：10分：剧烈疼痛感，且严重影响日常生活和睡眠质量；0分：无明显疼痛感。(3)JOA评分(腰椎功能)[5]：包含膀胱功能、日常活动受限度、临床体征、主观症状，总分29分，若患者腰椎功能越差，分数越低。(4)总有效率=显效率+有效率。显效[6]：患者直腿抬高70°以上，皮肤感觉功能、下肢肌力、压痛感消失；有效：对生活和工作稍有影响，腰部活动功能呈明显恢复状态；无效：无法进行正常生活和工作。

4 统计学处理：运用SPSS22.0软件处理本次统计值差，当P<0.05，代表存在差异性。

5 结果

5.1 2组临床症候积分对比：观察组转侧不灵、肿胀感、腰部冷痛评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床症候积分对比分)

5.2 2组评分值对比：观察组NRS评分低于对照组，JOA评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组评分值对比分)

5.3 2组总有效率对比：观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组总有效率对比(n，%)

讨 论

腰椎间盘突出症病理机制较为复杂，包括：(1)脱出髓核的自身免疫反应；(2)髓核刺激引起的无菌性炎症、压迫硬膜囊；(3)局部微循环障碍；(4)突出物直接压迫神经根和硬膜囊，只有当神经根出现水肿、炎症反应时，可出现明显疼痛感，因此在治疗期间需遵守消除消除、水肿，改善血液循环等原则[7]。从中医角度分析， 腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰腿痛”等范畴，主要因风寒湿、积累性损伤、外力损害、闭阻经络引起气穴运行不畅，不通则痛，在治疗时，需秉持行气止痛、活血化瘀等功效。

温针灸可达到缓解腰痛、填精补肾、疏通经络等功效，从现代药理学角度分析，能够改善腰椎功能，达到根治病灶目的，利于松解粘连组织，降低腰椎间盘压力，帮助受损的神经根修复，解除神经根压迫，促进水肿和炎症的吸收，起到扩张血管、脱敏、消炎、解痉、镇痛等功效。将其用于腰椎间盘突出症患者中，能够阻断炎性介质对软组织的进一步损伤，促进炎性介质吸收，改善神经根的缺氧、缺血、瘀血等状态，减轻对神经根的压迫和水肿、无菌性炎症[8]。分析本次结果，观察组临床症候积分、NRS评分低于对照组，总有效率、JOA评分高于对照组，由此说明，温针灸能够有效缓解肌肉痉挛，消除无菌性炎症和水肿，促进局部新城代谢，加速血流，促进血管扩张，发挥针与灸的双重作用，促进炎症吸收。

总而言之，温针灸能够发挥活血止痛、温经散寒、活血通络等功效，用于腰间盘突出症患者中效果显著，不仅能够减少粘连，促进渗出物吸收，减少炎性渗出物，改善血液循环，发挥明显镇痛功效。