探讨颅脑外伤术后颅骨缺损患者行早期颅骨修补术的应用效果

李流清

(茂名市人民医院 ， 广东 茂名 525000 )

颅脑外伤属于一种致死率以及致残率较高的疾病，该疾病病情发展迅速，常见的病因是车祸、意外事故以及外力暴击等，颅脑外伤患者在患病后需立即接受治疗，否则对其生命健康危害较大；多数研究表明，颅脑外伤患者在患病后，立即接受早期颅骨修补术，则可降低发生后遗症以及并发症的风险，改善神经系统功能，改善患者的预后效果；但是部分患者基础状况较差，也有部分学者认为，晚期颅骨修补术治疗，患者的预后效果较好；针对2种不同时期的颅骨修补术，本次研究中，让2组患者分别在不同时段接受颅骨修补术，对比2组患者的手术治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：参与研究的患者均为我院2017年2月-2019年2月收治的40例颅脑外伤术后颅骨缺损患者，所有患者在确认可以被纳入研究样本后，使用电脑产生随机数的方法，随机分为各有20名患者的对照组以及观察组；对照组中，男性有8人，女性有12人，年龄区间在23-65岁，平均年龄为(40.28±2.91)岁；观察组患者中，男性有9人，女性有11人，年龄区间在22-64岁，平均年龄为(40.57±1.84)岁；研究在获得医学伦理会的批准且取得批件后开展研究。研究人员对患者的一般临床资料加以分析，不存在统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)患者的提供既往病历资料，评估后符合颅脑外伤术后颅骨缺损疾病诊断；(2)≤85岁；(3)患者的各项检查结果均通过研究要求；(4)研究人员与患者详细沟通，患者签署知情且自愿参与；(5)患者的配合度好。排除标准：(1)患者的基础状况、体能状况、意识以及精神差；(2)本次研究中，需要使用的药物以及药物辅料，患者对其过敏；(3)患者处于妊娠期、哺乳期，对酒精过敏；(4)患者的生存状况以及日常生活能力差；(5)患者的依从性较差；(6)患者拒绝参加。

2 方法：给予对照组晚期颅骨修补术(晚期手术是指去骨瓣术后3个月后完成手术)，给予观察组早期颅骨修补术(早期手术是指去骨瓣术后3个月以内完成手术)，具体措施如下：手术前让患者完善术前各项基础检查，根据CT检查结果，全面评估患者的颅骨缺损状况，随后根据患者的状况建立三维模型钛网塑型，为患者实施全麻，选择原先的手术切口将头皮组织切开，将皮下组织分离后，使用帽状腱膜将皮瓣剥离，使用电凝止血，将需要修补的颅骨充分暴露，将三维模型钛网塑型置于患者的骨窗位置，在调整位置后，使用钛钉进行固定，最后缝合皮下组织，手术完成后给予抗生素常规预防感染[1]。

3 观察指标：(1)KPS评分。研究人员采用KPS评分标准[2](Kamofsky，卡氏百分法)，对患者的健康状况进行评估，80分以上，表示患者生活能自理；50-70分表示患者生活需要他人协助方可自理；50分以下则表示患者完全需要他人协助方可生活自理。(2)神经功能缺损评分。研究人员使用神经功能缺损评分量表对患者进行评估，分数越低，表示患者神经功能缺损程度越轻。

5 结果：本次研究结果于表格中呈现，对比可知，治疗前，KPS评分、神经功能缺损评分，观察组与对照组患者均无明显差异(P>0.05)；治疗后，KPS评分，观察组高于对照组，神经功能缺损评分对比，观察组低于对照组，组间数据显示P<0.05，表明本次研究存在统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗前后KPS评分、神经功能缺损评分数据对比

讨 论

在临床上，对于颅脑外伤术后颅骨缺损患者，最为有效且常见的治疗方法是采取手术治疗，但是患者在进行缺损手术后，对其脑部功能的恢复有一定的负面影响，且并发症的发生率较高[3]；颅骨损伤是指患者自身出现颅脑损伤后所致的颅骨缺残，或者其他原因所致的颅骨缺残，进而导致患者出现一系列的临床综合征；颅骨缺损患者较为常见的临床症状为头晕、头痛、局部触痛等，若是大片颅骨缺损，这会导致患者头颅出现严重的畸形，出现颅骨缺损综合征：头晕、头痛、易怒、癫痫精神异常等，因此患者需及时的接受颅骨修补术进行治疗，通过颅骨修补术，从而减少颅脑缺损所致的脑积水，避免后续的继发性损伤；研究表明[4]，颅脑外伤术后颅骨缺损患者接受早期颅骨修补术，能够让颅腔恢复至健康水平，促进脑部血液回流，缓解脑积水，降低或缓解颅骨缺损综合征的相关症状，提升患者的生活质量；而在进行颅骨修补术前，需要结合患者的基础状况，选择最佳的时机进行手术[5-6]。本次研究中，给予对照组晚期颅骨修补术，给予观察组早期颅骨修补术，治疗前，KPS评分、神经功能缺损评分，观察组与对照组患者均无明显差异(P>0.05)；治疗后，KPS评分，观察组高于对照组，神经功能缺损评分对比，观察组低于对照组，组间数据显示P<0.05，表明本次研究存在统计学意义。

综上所述，颅脑外伤术后颅骨缺损患者行早期颅骨修补术，可促进神经功能的恢复，改善整体治疗效果，促进患者疾病的好转，对其生活质量的提升具有一定的帮助，该治疗方法是一个理想且值得推广的方法。