脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察及护理

曹增磊

(天津市天津医院手术室 ， 天津 300211 )

腰椎间盘突出症是一种较为常见的病症，主要是由于腰椎间盘处的各个部分发生退行性改变，在外力的作用下，导致腰椎间盘处的纤维环出现破裂，内部的髓核组织从裂缝中突出，对周围的神经形成压迫，进而导致患者的腰部产生疼痛感、下肢麻木、下肢疼痛等症状[1]。导致腰椎间盘突出的原因有很多，主要包括腰椎间盘的退行性改变、外力损伤、遗传因素、腰骶先天异常、诱发因素等，其中腰椎间盘的退行性改变是其基本因素[2]。对于腰椎间盘突出症的治疗有手术治疗和非手术治疗，手术治疗主要是用于治疗病情较为严重，非手术方法无法治愈的患者，非手术治疗是用于治疗症状较轻、初次发作的患者[3]。本文将探讨脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察及护理内容，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年5月-2019年5月我院收治的72例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各36例。其中对照组男性20例，女性16例，年龄在32-75岁之间，平均年龄为(55.36±11.84)岁，病程在2-26年之间，平均病程为(10.34±6.38)年；观察组男性21例，女性15例，年龄在35-76岁之间，平均年龄为(55.73±11.68)岁，病程在3-27年之间，平均病程为(10.47±6.36)年。2组患者的一般资料如年龄、性别、病程等均无明显差异(P>0.05)，具有可比性可以进行实验。

2 方法：(1)手术方法。对照组患者接受开放性手术治疗，观察组进行脊柱微创手术治疗。微创手术的内容有，选择俯卧位，常规消毒，全麻，选择合适的位置进行开孔插入窥镜，对病患处进行观察，使用双极电凝装置将椎板上的组织清除，吸除突出的髓核，扩张神经管，处理完后退除器械，使用纤维环缝合器缝合间盘。(2)护理内容。术前护理，很多的患者会对手术产生恐惧感，护理人员要向患者讲解手术过程，以及疗效，消除患者内心对于手术的恐惧。对患者进行健康教育，告诉患者在生活中需要注意的事情比如腰部保暖，避免使大力。向患者和患者家属讲解手术前的相关注意事项，并带来患者进行术前检查，保证手术能够顺利进行；术后护理，对患者的生命特征进行监管，了解患者是否有不良情况的发生，加强饮食干预和健康指导。在手术结束后4小时开始对患者进行简单的机体活动训练，如抬高手背和大腿，在手术后2天根据患者的恢复情况进行行走训练，并慢慢进行一些复杂动作的训练。

3 评价方法：(1)手术情况。统计患者进行手术时的出血量、手术时间，患者的住院时间，在麻药缓解后使用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者的术后疼痛情况进行评定。(2)并发症。观察2组患者术后并发症发生情况，主要有感染等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者的手术情况比较：2组患者的手术情况对比结果为观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和术后疼痛情况评分都要小于对照组,具体数据见表1。

表1 2组患者的手术情况对比

5.2 2组患者的并发症发生情况比较：统计分析2组患者的并发症发生情况，对比结果为观察组患者的术后并发症发生率要低于对照组，具体数据见表2。

表2 2组患者术后并发症情况对比(n，%)

讨 论

腰椎间盘突出症最为明显的症状就是腰部疼痛，大部分患者还会出现下肢放射性疼痛以及马尾神经痛[4]。除了疼痛以外腰椎间盘突出症还会导致患者的腰部活动受限、感觉障碍、肌力下降、反射改变等[5]。这些症状都会对患者的工作生活造成巨大的麻烦，严重的还会导致患者无法独自进行正常生活。对于症状较轻且患病时间不长的患者一般采用非手术治疗，如药物治疗、牵引治疗、推拿按摩等[6]。对于症状较重且患病时间较长的患者会采用手术治疗的方法，手术治疗又分为传统开放性手术和脊柱微创手术。传统的手术需要对患者进行较大的开口才能有效的完成手术，这样会对患者造成更大的伤害和疼痛，延长患者的住院时间和预后恢复时间。脊柱微创手术是一种在脊椎部位进行的微创手术，随着技术的不断发展，微创手术已经可以在较小的创口下完成传统手术的效果，让患者只需承受较小的创伤就可以完成手术治疗。本次实验的结果显示，实行脊柱微创手术的观察组患者的手术中失血量、手术时间、住院时间都要小于对照组，这表明脊柱微创手术对患者的创伤较小，可以更快的完成手术，降低手术对于患者的伤害。在术后疼痛评分上观察组患者的疼痛评分要小于对照组，这使得患者在接受脊柱微创手术后不必忍受过多的疼痛，减少患者的心理压力。在术后并发的发生情况中，观察组的并发症发生率要低于对照组，这是由于较小的创口可以减少患者受到感染的几率减少组织粘连，提高预后效果。

综上所述，脊柱微创手术是一种针对腰椎间盘突出的有效手术方式，不仅能够达到有效的治疗效果还能减小手术对于患者的创伤，值得临床推广。