脱水剂及激素加电针治疗腰椎间盘突出症的疗效差异

王辗栓 唐美清

(佛山市中医院禅城高新区医院，广东 佛山 528042)

腰椎间盘突出症属于临床多发病和常见病，在腰椎间盘突出症患者保守治疗中，脱水剂、激素、电针均为有效方式，但所产生的临床效果存在差异[1]。本次研究主要分析对腰椎间盘突出症患者行以脱水剂及激素加电针治疗的临床效果，特择取2017年11月-2018年12月我院收治的58例腰椎间盘突出症患者进行研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：择取2017年11月-2018年12月我院收治的58例腰椎间盘突出症患者，均经影像学检查确诊，排除研究所用药物过敏患者等。按照数字奇偶法将其分成对照组29例和观察组29例，对照组患者中男16例，女13例，病例择取年龄范围为25-55(42.96±5.47)岁，病例择取病程范围为0.3-10(5.79±0.63)个月；观察组中男17例，女12例，病例择取年龄范围为27-56(42.88±5.69)岁，病例择取病程范围为0.4-10(5.81±0.74)个月；对照2组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

2 治疗方法：对照组患者行以单纯单针治疗，选择双侧气海俞穴、关元俞穴、大肠俞穴、患侧秩边、阳陵泉穴、环跳穴、承山穴、昆仑穴，对穴位对应皮肤部位进行消毒处理，之后通过毫针进行直刺，选用28毫针，尺寸为1.5寸，刺入深度控制在1.0-1.2寸，对于患侧秩边以及环跳穴应加深刺入深度，通常为2.0-2.5寸，以各个穴位产生针感为准，之后通过6805电针治疗仪进行治疗，在腰部穴位连接一组输出，在臀部穴位连接一组输出，另外在下肢穴位连接一组输出，设置连续波，频率控制在60-80Hz，以患者忍受度为准对电流强度进行控制，每次治疗时间为30分钟，每天进行1次治疗，1个疗程为10天，间隔3-5天后进行第2个疗程治疗。观察组患者行以脱水剂及激素加电针治疗，选用广东远大药业有限公司生产的甘露醇(国药准字H44022709)，取250ml甘露醇(20%)静脉滴注，静滴时间控制在20分钟，之后静脉滴注成都天台山制药有限公司生产的地塞米松(国药准字H51020723)，将10mg地塞米松与500ml葡萄糖(5%)混合滴注，静滴时间控制在120分钟，每天1次，持续治疗5天后开始予以电针治疗，电针治疗方法与对照组相同。

3 临床观察指标：对照分析2组临床疗效差异及治疗前后症状与功能评分、疼痛评分。(1)临床评估标准如下：根据《中医病证诊断疗效标准》进行评估，坐骨神经痛、腰痛等症状消失，运动功能恢复正常，脊柱畸形消失，直腿抬高功能正常，经过神经反射检查发现功能基本恢复为痊愈；坐骨神经痛、腰痛等症状基本消失，可以从事较轻体力劳动，脊柱畸形基本消失，直腿抬高趋于正常，经过神经反射检查发现部分功能恢复为显效；坐骨神经痛、腰痛等症状缓解，可适当运动，脊柱畸形有所改善，直腿抬高有进步，经过神经反射检查显示功能有所改善为好转；坐骨神经痛、腰痛等症状无变化，直腿抬高未改善，脊柱畸形无变化，神经反射检查结果无变化为无效，痊愈+显效+好转=总有效。(2)症状与功能评分标准如下：根据日本整形外科协会制定的腰椎疾患成绩判断评分标准进行评估，涉及到3个部分，一是自觉症状，二是临床检查，三是日常生活活动，分值为0-29分，评分越高则代表症状越轻。(3)疼痛评分标准如下：通过视觉模拟评分法进行评估，评分为0-10分，代表从无痛到剧痛，评分越高则代表疼痛越明显。

5 结果

5.1 2组临床疗效对比：从临床疗效上来看，观察组临床总有效率为96.55%，对照组临床总有效率为79.31%，观察组高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组临床疗效对比(n，%)

5.2 2组治疗前后的症状与功能评分、疼痛评分对比：治疗前2组患者的症状与功能评分、疼痛评分对比无统计学差异，治疗后观察组症状与功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组治疗前后的症状与功能评分、疼痛评分对比分)

讨 论

腰椎间盘突出症在临床中比较常见，祖国医学认为该疾病属于痹症范畴，通常是因坐卧湿地或感受风寒，进而损伤经筋脉络，出现瘀血凝滞而导致[2]。

在现代医学中，认为腰椎间盘突出症通常是因腰椎间盘纤维外环出现纤维变性现象，削弱了其功能，影响了其结构，因破裂、膨出而出现裂隙，同时髓核向裂隙中挤入，进而对裂隙修复产生影响[3]。但因机体代偿机能影响，临床上无明显症状，使得裂隙进一步发展，直至达到某一程度，在腰椎间隙压力突然升高情况下，将会使游离的髓核穿过已经变得薄且脆弱的纤维环，进而进入椎管前方、椎管侧方，或因患者年龄比较大，软骨出现龟裂或破裂，因此侵入椎体边缘，进而使得临近的神经根以及组织在刺激或压迫作用下而产生一系列临床症状，进而出现腰椎间盘突出症的典型症状[4]。髓核作为复合体，涉及到蛋白质、胶原粘多醣、碳水化合物，早期的坚韧性、弹力比较好，回纳容易，此时患者会出现明显疼痛症状，这也是最佳治疗时机[5]。甘露醇静脉滴注可以起到有效的细胞脱水效果，地塞米松静脉滴注可以起到生理药理效果，生理作用以参与脂肪、蛋白质、水电解质代谢为主，药理作用不仅涉及到抗炎、抗过敏、抗肿瘤，还涉及到抗毒素、抗休克、抑制免疫[6]。甘露醇、地塞米松的应用可以使神经根、髓核水肿症状得到有效缓解，并排除代谢产物，缓解神经根刺激症状。电针治疗不仅对经脉整体平衡有调节作用，而且对经脉协调功能有调整效果，使得腰腿部、腰椎间盘周围血液循环更加通畅，将神经根部水肿有效清除，使腰椎间隙压力减轻，对局部肌肉痉挛有解除作用，使疼痛症状得到缓解，促进功能恢复[7-8]。本次研究中，针对腰椎间盘突出症患者采用脱水剂、激素、电针治疗，并与单纯电针治疗患者作对比，结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，且治疗后观察组症状与功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，由此可见，通过脱水剂及激素加电针对腰椎间盘突出症进行治疗效果更佳，可提高临床效果的同时，还可以改善患者症状，减轻疼痛，临床价值显著，值得推广。

综上所述，对于腰椎间盘突出症患者来说，采用脱水剂及激素加电针治疗，不仅可以取得良好效果，还可以减轻疼痛，改善临床症状，具有显著临床价值。