萧氏双C护理模式对肺癌患者放化疗期间遵医行为和生存质量的影响

李茹娜，李艳春，王艳

(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 呼吸与危重症医学科，河南 平顶山 467000)

肺癌是呼吸系统常见恶性肿瘤，发病率、病死率较高，居恶性肿瘤首位，放化疗是临床治疗癌症患者的重要手段，但患者易出现负性情绪，影响治疗依从性，于肺癌患者放化疗期间给予有效护理干预对提高治疗效果有重要作用[1-2]。萧氏双C护理是现代化护理模式，侧重实施主动性护理，以改善患者舒适度，减轻不适感，提高治疗依从性[3-4]。本研究旨在探讨萧氏双C护理模式对肺癌患者放化疗期间遵医行为和生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的92例肺癌患者为研究对象，按照入院时间分为研究组(46例)与对照组(46例)。研究组男22例，女24例；年龄30～75岁，平均(52.64±10.28)岁；肿瘤类型为腺癌17例，鳞癌29例；临床分期为Ⅰ期8例，Ⅱ期23例，Ⅲ期15例。对照组男20例，女26例；年龄31～76岁，平均(52.92±10.06)岁；肿瘤类型为腺癌18例，鳞癌28例；临床分期为Ⅰ期9例，Ⅱ期21例，Ⅲ期16例。两组性别、年龄、肿瘤类型、临床分期差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经病理学检查确诊为肺癌；②肿瘤细胞无转移；③患者签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有认知、智力、语言障碍；②严重肝肾损伤；③合并其他恶性肿瘤；④不配合研究。

1.3 方法

1.3.1对照组 放化疗期间接受常规护理干预。保持病房干净、整洁，保证适宜空气湿度；密切监测患者生命体征；发放宣传册，向患者讲解放化疗知识，叮嘱患者按时休息，保持乐观心态；指导患者多进食高维生素、高热量、高蛋白类食物。

1.3.2研究组 放化疗期间在常规护理基础上接受萧氏双C护理模式干预，具体如下。(1)建立小组。收集患者基本资料，包括职业、性格特点、社会关系等信息，选择合适护理干预方式。(2)生理舒适护理。为患者提供气垫床、U形护颈枕，预防压力性损伤，气垫床气压以6～7 kPa为宜；注意保暖，定期清理鼻孔，保证适宜空气湿度；对年龄较大或行动不便患者，定期进行翻身，拍背，吸痰等，拍背力度以患者耐受为宜。(3)心理干预。主动与患者交流，向患者介绍医院、科室环境，缓解患者陌生感，拉近医患距离，引导患者主动诉说真实感受及不适感，认真聆听患者对护理、治疗的建议，教会患者通过正念呼吸、正念冥想等方式排解负性情绪，纠正错误认知，促使其主动配合治疗及护理。(4)疼痛及不良反应控制。放化疗期间详细向患者讲解化疗药物作用，放化疗周期，可能出现的不良反应等，耐心解答患者疑虑，缓解期心理应激，减少不良反应发生风险，指导患者日常以清淡饮食为主，多饮水、少量多餐，注意多卧床休息。若患者出现轻微不舒适及疼痛感，采取聊天、按摩、播放音乐、提供书报等方式分散患者注意力，减轻疼痛及不舒适感。若患者不良反应较重，及时向医生反馈，调整用药时间。(5)社会及家庭支持。待患者病情稳定后，与患者家属交流，鼓励家属给予患者关爱、帮助和照顾，告知亲戚及朋友可增加探望次数，避免患者产生孤独感。建立肺癌患者交流群，定期组织病友交流会，鼓励患者相互分享经验、心理调节方式，相互鼓励，增加治疗信心。(6)健康生活管理。协助患者制定规律生活作息时间表，调节生物节律，养成良好生活习惯，并根据患者情况进行适当调整。

1.4 观察指标(1)遵医行为，包括规律作息、按时用药、合理饮食、坚持锻炼等。(2)生存质量改善情况。采用卡氏功能量表(Kamofsky performance status，KPS)评估干预前后生存质量，干预后KPS评分较干预前增加≥10分为改善，减少>10分为降低，介于两者之间为稳定。(3)护理服务满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)评估，共19项，每项1～5分，共19～95分，根据评分结果分为5个等级，其中<38分为非常不满意，38～56分为不满意，57～75分为一般，76～94分为满意，95分为非常满意。将非常满意、满意计入总满意，计算总满意度。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料(遵医行为、生存质量改善情况、护理服务满意度)以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为研究组规律作息、按时用药、合理饮食、坚持锻炼等遵医行为高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组遵医行为比较[n(%)]

2.2 生存质量改善情况研究组生存质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存质量改善情况比较[n(%)]

2.3 护理服务满意度对照组非常满意8例，满意29例，一般5例，不满意3例，非常不满意1例，总满意度为80.43%(37/46)。研究组非常满意15例，满意29例，一般1例，不满意1例，总满意度为95.65%(44/46)。研究组护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.060，P=0.025)。

3 讨论

肺癌是临床常见恶性肿瘤，具有起病隐匿、恶性程度高、病死率高等特点，患者5 a生存率为20%～30%，居癌症死因首位[5]。化疗是肺癌常用治疗方法，其能延缓疾病进展，延长患者生命，但其毒副作用大，长期治疗，患者易出现睡眠障碍、焦虑、抑郁等并发症，严重影响患者生存质量[6-7]。因此，给予有效护理干预，对提高患者依从性和临床治疗效果具有重要作用。

常规护理干预是护理人员依据临床工作经验对患者实施护理，患者接受度较低。萧氏双C护理模式强调“以人为本”“以患者为中心”，以保证患者生理、心理舒适为目标，使患者心理、生理、社会等各层次达到舒适状态，提升护理质量[8]。与常规护理相比，萧氏双C护理模式更人性化、全面化，是优质护理及整体护理内涵的体现。本研究结果显示，研究组遵医行为高于对照组，生存质量改善情况优于对照组，表明萧氏双C护理模式应用于肺癌放化疗患者效果显著，能提高遵医行为，改善生存质量。分析其原因可能在于：萧氏双C护理模式为患者提供全面、优质舒适护理干预，促使患者生理、心理、精神达到最佳状态，从而提升舒适度，减少心理应激，为患者康复提供保障；通过心理干预、社会及家庭支持等护理措施，能缓解其不良情绪，增加治疗信心，从而积极主动参与治疗，提高治疗依从性；通过生理舒适护理、疼痛及不良反应控制、健康生活管理等护理干预措施，能使患者获得生理、心理上的满足感和安全感，改善其生存质量。此外，本研究结果显示，研究组护理服务满意度高于对照组，可见萧氏双C护理模式应用于肺癌放化疗患者中，能提高患者护理服务满意度。

综上可知，萧氏双C护理模式应用于肺癌放化疗患者中，能增强遵医行为，改善生存质量，且有助于提升护理服务满意度。