社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响

赵凤宇

[摘要] 目的 分析糖尿病患者采用社区护理干预对治疗依从性的影响。 方法 选取该社区医院2017年2月—2018年9月诊治的160例糖尿病患者，随机分为观察组（n=80）和对照组（n=80）;对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组基础上增加社区护理干预，观察两组患者的治疗依从性和血糖控制情况。 结果 两组患者治疗前血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者空腹血糖为（6.92±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.81±2.36）mmol/L，相比于对照组患者显著降低（P<0.05）;观察组患者依从率为95.0%，对照组患者依从率为82.5%，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者加强社区护理干预可有效控制血糖水平，并提高治疗依从性。

[关键词] 社区护理干预;常规护理;糖尿病;依从性;空腹血糖;餐后2 h血糖

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0112-03

Impact of Community Nursing Intervention on Diabetes Treatment Compliance

ZHAO Feng-yu

Community Health Service Station， Eighth Street， Urban Community Health Service Center， Changping District， Beijing， 102200 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of community nursing intervention on treatment compliance in patients with diabetes. Methods A total of 160 diabetic patients diagnosed and treated in the community hospital from February 2017 to September 2018 were randomly divided into observation group （n=80） and control group（n=80）; patients in the control group received routine care and patients in observation group community nursing interventions were added on the basis of the control group to observe the treatment compliance and blood glucose control of the two groups of patients. Results There was no statistically significant difference in blood glucose before treatment between the two groups of patients（P>0.05）. After treatment， the fasting blood glucose in the observation group was （6.92±1.54） mmol/L， and the 2 h postprandial blood glucose was （9.81±2.36） mmol/L. Compared with the control group， the patients were statistically significantly reduced（P<0.05）; the compliance rate in the observation group was 95.0%， and the compliance rate in the control group was 82.5%. There was a statistical signifrant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion Strengthening community nursing intervention for diabetic patients can effectively control blood glucose levels and improve treatment compliance.

[Key words] Community nursing intervention; Routine nursing; Diabetes; Compliance; Fasting blood glucose;2 h blood glucose after meals

糖尿病是如今最常見的慢性非传染性疾病，在世界范围内广泛流行。《中国心血管病报告2018》显示，我国糖尿病标化患病率为10.9%，男性为11.7%，女性为10.2%，糖尿病疾病负担沉重[1]。随着分级诊疗制度的实施落实，我国糖尿病社区防治逐步由点及面向多部门合作、全社会参与的综合防治方向发展，社区医院肩负起我国糖尿病等慢病防治的重要使命[2]。为此，社区医院如何提高糖尿病患者治疗依从性一直是关注重点。该社区医院选取2017年2月—2018年9月诊治的80例糖尿病患者对其实施社区护理干预，治疗效果显著，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该社区医院诊治的160例糖尿病患者，将患者随机分为观察组（n=80）和对照组（n=80）。观察组中男43例，女37例;年龄51～74岁，平均年龄（60.8±5.3）岁;病程1～9年，平均病程（4.9±1.5）年。对照组中男42例，女38例;年龄52～75岁，平均年龄（60.4±5.8）岁;病程1～8年，平均病程（4.7±1.1）年。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入患者均为2型糖尿病，均符合美国糖尿病协会（ADA）2型糖尿病的诊断标准[3]，自愿参与该研究并签署知情同意书。排除合并有严重心肝肺肾功能异常等并发症的糖尿病患者。

1.2  方法

对照组患者进行常规护理，包括叮嘱患者按时、按量服药，同时向患者讲解疾病相关知识。观察组患者在其基础上进行社区护理干预，具体如下：①饮食指导。护理人员根据患者实际情况为其制定科学合理的饮食方案，多吃富含蛋白质、纤维素食物，少吃高胆固醇食物，在每日饮食均衡的前提条件下，做到少食多餐，严格控糖;②心理疏导。护理人员对患者进行心理疏导，耐心解答患者问题，排除患者紧张、焦虑等负性情绪，树立患者的治疗信心，督促患者长期坚持服药，提高治疗依从性;③运动锻炼。结合患者实际情况，为患者选择适宜的运动并制定具体的运动方案，如散步、太极拳等;④健康宣教。在社区定期安排糖尿病健康知识讲座、播放宣传视频、发放宣传手册等，不断灌输患者要坚持进行治疗;⑤定期随访。护理人员定期对患者进行短信或电话随访，了解患者治疗情况，督促患者坚持治疗并施行健康的生活方式。

1.3  观察指标

观察两组患者的治疗依从性和血糖控制情况（包括空腹血糖、餐后2 h血糖）;依从性指标采用医院自制调查问卷进行评判，完全依从为患者完全接受治疗且配合态度积极，部分依从为患者勉强接受治疗且配合态度消极，不依从为患者不认同治疗并态度较差。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，空腹血糖、餐后2 h血糖以（x±s）表示，采用t检验;治疗依从性以（%）表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖控制情况

两组患者治疗前血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者空腹血糖（6.92±1.54）mmol/L和餐后2 h血糖（9.81±2.36）mmol/L相比于对照组患者显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗依从性

观察组患者治疗依从率为95.0%，对照组患者治疗依从率为82.5%，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

我国糖尿病患者高达1.14亿，占全球糖尿病患者的27%，已成为世界上糖尿病患者最多的国家[4]。糖尿病严重威胁患者的生命健康，为冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素[5]。而糖尿病并发症（糖尿病肾病、足溃疡、视网膜病变等）和合并症（糖尿病合并肿瘤、糖尿病合并脂肪肝等）是糖尿病患者致残、致死的首要原因[6-7]。一项针对亚洲人群的大规模前瞻性调查研究显示，糖尿病及其并发症（肾病、冠心病和缺血性脑卒中）大大增加了亚洲人群过早死亡的风险，在女性和年轻的糖尿病患者中尤为明显[8]。既往早已证实，糖尿病可防可控，重在早发现早治疗，早期发现和疾病综合管理可有效防治糖尿病并发症，降低早死率和致残率[9]。国家高度重视糖尿病的防治，为了指导基层医务人员提供综合性的糖尿病防治管理服务，制定了国家基层糖尿病防治管理指南（2018）以及基层2型糖尿病筛查专家共识[4，10]，为社区医院提供规范化的糖尿病综合管理提供了重要参考依据。糖尿病为慢性疾病，无法治愈，患者需要长期坚持治疗，提高治疗依从性对患者降低并发症和死亡风险具有重要作用，然而大多数患者依从性不佳，因此，这就要求社区加强对患者的疾病干预管理，提高患者治疗依从性，最终降低不良事件的发生[11]。

在该研究中，两组患者治疗前血糖指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者空腹血糖（6.92±1.54）mmol/L和餐后2 h血糖（9.81±2.36）mmol/L相比于对照组患者显著降低（P<0.05）;观察组患者依从率为95.0%高于对照组患者依从率82.5%（P<0.05）。在杨德艳学者[12]的研究中，护理后对照组患者治疗依从率（75.51%）显著低于观察组患者（93.88%），观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平控制情况显著优于对照组（P<0.05），与该研究结果一致，这对于提高糖尿病的治疗依从性具有重要意义。

综上所述，糖尿病患者加强社区护理干预可有效控制血糖水平，并提高治疗依从性。

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[11]  王红坤.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：146-147.

[12]  杨德艳.社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：1-2，5.

（收稿日期：2020-02-21）