厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床研究

刘玉庆 许岩

[摘要] 目的 研究厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 随机选取2018年6月—2019年8月期间于该院收治的78例2型糖尿病合并高血压疾病患者开展临床研究，将其均分为普通组和联合组，每组39例。普通组患者仅使用厄贝沙坦药物治疗，联合组患者接受厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，研究比较两组患者临床疗效。结果 联合组患者血糖控制效果优于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者血压控制效果优于普通组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗总有效率，较普通组患者高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 厄贝沙坦联合氨氯地平在治疗2型糖尿病合并高血压方面的临床疗效较好，较单独使用厄贝沙坦临床疗效更好。

[关键词] 厄贝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血压;临床疗效

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0006-03

Clinical Study of Irbesartan and Amlodipine in the Treatment of Type 2 Diabetes with Hypertension

LIU Yu-qing， XU Yan

Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of irbesartan combined with amlodipine in the treatment of type 2 diabetes with hypertension. Methods Randomly selected 78 patients with type 2 diabetes and hypertension who were admitted to the hospital from June 2018 to August 2019 for clinical research. They were divided into ordinary group and combined group， 39 cases in each group. Patients in the general group were treated with irbesartan only， and patients in the combination group received irbesartan combined with amlodipine. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The blood glucose control effect of the combination group was better than that of the ordinary group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The blood pressure control effect of the combination group was better than that of the ordinary group， with statistically significant differences between the groups （P<0.05）; The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the ordinary group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Irbesartan combined with amlodipine has a better clinical effect in the treatment of type 2 diabetes with hypertension， and it has better clinical effect than irbesartan alone.

[Key words] Irbesartan; Amlodipine; Type 2 diabetes; Hypertension; Clinical efficacy

2型糖尿病屬于常用的糖尿病类型，I型糖尿病患者发病年龄多不超过20岁，发病与遗传密切相关。与I型糖尿病相比，2型糖尿病病情控制难度更低，只要采取科学的病情管理手段，血糖水平能够保持在一个平稳范围内[1]。2型糖尿病患者血糖水平控制不佳的情况下，随着病情的延长，会并发其他心血管疾病，高血压属于2型糖尿病常见的并发疾病，2型糖尿病并发高血压疾病的情况下，将会加剧病情管理难度，对于患者身体健康影响非常大[2]。该文旨在探究厄贝沙坦联合氨氯地平用于治疗2型糖尿病合并高血压疾病的临床疗效，随机选取2018年6月—2019年8月期间于该院收治的78例2型糖尿病合并高血压疾病患者开展临床研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的78例2型糖尿病合并高血压疾病患者开展临床研究，将其均分为普通组和联合组，每组39例。联合组患者中男性患者与女性患者比值为21∶18;年龄上限值为76岁，年龄下限值为53岁，患者平均年龄为（61.4±2.7）岁;患者病程为2～11年，患者平均病程为（4.3±1.9）年。普通组患者中男性患者与女性患者比值为22∶17，年龄上限值为75岁，年龄下限值为54岁，患者平均年龄为（61.9±2.5）岁;患者病程为2～10年，患者平均病程为（4.1±1.8）年。两组患者一般资料应用基线比较法后，组间差异无统计学意义（P>0.05），可对比。所有患者在参与研究前均已了解治疗方案，同意将个人诊疗资料用作临床研究并签署知情文件。该次研究已通过科学技术委员会与伦理审核，核发有正式文件。

1.2  方法

普通组患者仅使用厄贝沙坦（国药准字：H20058709）药物治疗，口服，1次/d，150 mg/次。联合组患者厄贝沙坦服用量与服用方式与普通组患者相同，患者还需要服用氨氯地平（国药准字：H20030394），口服，1次/d，5 mg/d，两组患者连续治疗3个月。

1.3  观察指标

①记录患者接受治疗前后的血糖水平，使用日立全自动血液分析仪测量患者空腹血糖水平与糖化血糖蛋白值，糖化血红蛋白值可用于表示患者长期血糖控制水平，糖化血红蛋白值越低则表示患者血糖管理效果越好。②记录患者接受治疗前后的舒张压以及收缩压，进行组间比较。③记录两组患者治疗总有效率[治疗总有效率=（治疗显效+治疗有效）例数/总人数×100.00%]。治疗显效：患者舒张压恢复至正常范围，糖化血红蛋白水平下降不低于30%;治疗有效：患者接受治疗后舒张压下降10～19 mmHg，收缩压下降不低于30 mmHg，糖化血红蛋白水平下降不低于10%;治疗无效：患者血压无明显变化，糖化血红蛋白书评和空腹血糖水平偏高[3-4]。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖水平

接受治疗前联合组与普通组血糖管理水平差异无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后两组患者糖化血红蛋白值与空腹血糖水平均有下降，联合组患者下降水平更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后血压水平

接受治疗前联合组与普通组患者舒张压与收缩压差异无统计学意义（P>0.05）。接受治疗后联合组与普通组患者舒张压与收缩压均呈下降趋势，联合组患者血压下降程度更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  治疗总有效率

通过治疗后，联合组患者中共计有3例患者治疗无效，23例患者得到显效治疗，13例患者得到有效治疗，治疗总有效率为92.31%;普通组患者中共計有10例患者治疗无效，16例患者治疗显效，13例患者治疗有效，治疗总有效率为74.36%。联合组患者治疗总治疗有效率高于普通组患者，组间差异有统计学意义（χ2=9.638，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病与高血压同属于代谢疾病，2型糖尿病患者通常并发高血压疾病，近年来人口老龄化的加剧，加上饮食和生活习惯的变化，导致代谢类疾病的发病率迅速上升，糖尿病和高血压疾病合并发病患者人数增多。2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗、肥胖症状，体质量上升血液循环量增加，将会导致患者并发高血压疾病[5]。由于肥胖也是引发糖尿病的因素，腰臀比大和体质量指数高的患者患糖尿病风险偏高。根据资料记载，2型糖尿病患者中约有40%的患者患有高血压疾病，而原发性高血压疾病患者中约有10%的患者并发2型糖尿病。糖尿病合并高血压疾病，将会加重慢性病管理难度，心血管系统承受的伤害更大。糖尿病会导致机体血糖水平偏高，使得血液处于高凝态，患者脑梗死发病风险上升，同时随着病情的进展，肾脏细胞受损还会诱发肾脏病变[6-7]。血压水平长期处于偏高状态下，动脉将会逐渐发生粥样硬化，以至于心血管不良事件发病率上升。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物，对动脉和静脉均可起到扩张作用但是对静脉的扩张作用更强，在平衡毛细血管内压方面的作用较好[8]。厄贝沙坦还可抑制心脏和肾脏器官的损伤，厄贝沙坦还可调节钙离子代谢，恢复血钙平衡。氨氯地平属于钙离子拮抗剂药物，可抑制钙离子向心肌细胞和平滑肌细胞内积累，可以促使冠状动脉舒张，从而增加冠状动脉血液流量，可有效抑制机体胰岛素抵抗现象，增加胰岛素受体敏感度，可有效控制血压。

综上所述，应用厄贝沙坦配合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者，患者血糖和血压水平均得到有效控制，表明该联合用药方案用于治疗2型糖尿病合并高血压疾病患者应用价值较高。

[参考文献]

[1]  陶锐.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].深圳中西医结合杂志， 2015， 25（1）：28-29.

[2]  白晓丹.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探讨[J].海峡药学，2016， 6（2）：169-170.

[3]  张静.探讨厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：97-99.

[4]  汪俊斌，吴法令，陈综伟，等.老年2型糖尿病肾病合并高血压应用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂治疗的疗效[J]. 中国现代药物应用， 2015（8）：130-131.

[5]  刘鄂.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].糖尿病新世界， 2014（20）：4.

[6]  卞素莲.采用厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床体会[J].吉林医学， 2015（3）：411-412.

[7]  董良璞.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果分析[J].河南医学研究， 2014， 23（5）：83-84.

[8]  洪长发.厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（10）：44-45.

（收稿日期：2020-02-18）