个性化围产保健对妊娠期糖尿病病人健康素养及血糖控制的影响

徐进兰

[摘要] 目的 探究个性化围产保健对妊娠期糖尿病病人健康素养及血糖控制的影响。方法 选择2017年6月—2019年5月该院收治的100例妊娠期糖尿病患者，根据干预方法不同，分为对照组（实施常规护理）与观察组（实施个性化围产保健），每组50例。结果 经比较，干预后，观察组患者的健康素养量表评分明显高于对照组（t=6.242，P=0.022），同时其空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标均明显低于对照组（t=5.780、3.735、5.197，P=0.028、0.026、0.032），上述数据经组间比对差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病患者实施个性化围产保健措施，能够有效提高患者的健康素养，同时控制其血糖水平。

[关键词] 个性化围产保健;妊娠期糖尿病;健康素养;血糖控制;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）05（b）-0009-03

Effects of Personalized Perinatal Health Care on Health Literacy and Blood Glucose Control in Patients with Gestational Diabetes

XU Jin-lan

Comprehensive Department， Linyi Maternal and Child Health Hospital （First Affiliated Hospital of Shandong Medical College）， Linyi， Shandong Province， 276002 China

[Abstract] Objective To explore the effect of personalized perinatal health care on health literacy and blood glucose control in patients with gestational diabetes. Methods A total of 100 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from June 2017 to May 2019 were selected. According to different intervention methods， they were divided into control group （implemented routine nursing） and observation group （implemented personalized perinatal health care）. 50 cases each. Results After comparison， after the intervention， the health literacy scale scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（t=6.242， P=0.022）， and their fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin were significantly lower than the control group （t=5.780， 3.735， 5.197， P=0.028， 0.026，0.032）， the above data showed statistical difference by comparison between the groups （P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized perinatal health care measures for patients with gestational diabetes can effectively improve their health literacy and control their blood glucose levels.

[Key words] Personalized perinatal health care; Gestational diabetes; Health literacy; Blood glucose control; Impact

隨着人们生活方式与饮食方式的改变，现阶段妊娠期糖尿病的发病率也呈现了逐年递增的趋势。妊娠期糖尿病是妊娠期一种常见的并发症，主要是指患者在妊娠期间自身出现代谢异常，长时间处于高血糖状态，进而使得患者出现乳酸性酸中毒与酮症酸中毒等症状[1]。临床研究发现，妊娠期糖尿病易引起引产、剖宫产、早产、巨大儿等不良结局，不但影响了患者的身体健康同时也影响到了妊娠结局。目前临床治疗妊娠期糖尿病时，通常采用药物进行治疗以控制血糖，但是治疗效果不明显，因此还需要配合有效的干预手段，这样才能够减少不良事件发生情况，并合理控制产妇的血糖[2]。该文为了深入探究个性化围产保健对妊娠期糖尿病患者健康素养及血糖控制的影响，选取了2017年6月—2019年5月期间在该院收治的100例妊娠期糖尿病患者作为主要研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

100例妊娠期糖尿病患者均于该院接受治疗，均分成两组，每组50例。观察组年龄23～35岁，平均（28.53±3.54）岁;孕周14～31周，平均（23.28±4.13）周;其中26例初产妇，24例经产妇。对照组年龄24～36岁，平均（28.76±3.12）岁;孕周15～30周，平均（23.90±4.54）周;其中27例初产妇，23例经产妇。两组年龄、孕周和产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），与研究对比要求相符。

入选标准：①所有患者均证实患上妊娠期糖尿病，与WHO相关诊断标准相符;②单纯饮食控制无法取得良好的控糖效果;③单胎妊娠、治疗依从性高;④患者对研究知情且自愿签署同意书。

排除标准：①伴有严重脏器功能障碍;②伴有其他妊娠期疾病;③存在治疗禁忌证;④伴有心脏病、高血压等疾病史。

1.2  方法

对照组患者给予常规护理干预措施，观察组则在对照组的基础上实施个性化围产保健，具体措施如下：①健康教育：根据患者的文化水平与实际情况，采用发放健康宣传手册、一对一口述以及开展集体讲座等方式对患者进行健康教育;每周至少需要为患者开展一次妊娠期糖尿病的专家讲座，并确保患者在住院期间至少能够参加4次以上。同时，护理人员还可以利用微信公众号等信息工具，为患者推送妊娠期糖尿病的防治知识，促使患者能够随时随地了解到相关知识[3]。②评估：护理人员首先应当评估产妇以及其胎儿的情况，主要包括产妇的血糖值以及胎儿的发育情况，护理人员还需根据产妇的体重来为患者进行营养干预。③饮食营养：为了保障产妇以及新生儿能够得到最佳的营养干预，应该合理调配碳水化合物、脂质以及蛋白质，从而让产妇的血糖维持在正常的水平，也让胎儿能够正常良好的发育生长。营养构成比：护理人员需要根据不同时间段来合理调整饮食结构，每日包括摄入30%脂质、20%蛋白质、50%碳水化合物，护理人员需将产妇摄入早餐的热量控制在10%（另加10%热量），中餐热量控制在30%（另加10%热量），晚期热量控制在30%（另加10%热量）。④运动疗法：适当的运动对妊娠糖尿病患者的体质有较大的提升，能够有效控制患者血糖水平。基于此，需护理人员要根据妊娠糖尿病患者的体力、体重等情况为其制定运动治疗的计划，鼓励患者摄入高纤维、低糖的食物，并在进食之后进行适当的有氧运动，且持续时间为30 min，为了充分调动产妇机体中的大肌肉群，可进行家务劳动、散步、体操等有氧运动，5次/周，促进患者养成健康的生活习惯和饮食习惯，患者通过瑜伽、游泳等活动提升自身体循环，加强自身体质，提升对胰岛素的吸收性，对患者的血糖水平进行缓解和控制[4]。

1.3  评价标准

①借助围生期产妇健康素养量表[5]来对两组患者的健康素养水平进行评分，得分越高代表患者的健康素养水平越优。

②对两组患者干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标进行统计并比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  健康素养量表评分

经比较，干预前，两组患者的健康素养量表评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者的健康素养量表评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖水平

经比较，干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病为妊娠期合并症，其发病机制类似于2型糖尿病，由于孕妇妊娠过程中需要满足胎儿及自身的需求，营养摄入过多，机体内催乳素、孕酮和雌激素等孕激素降低了胰岛素敏感性，造成孕妇体内胰岛素绝对或相对不足，并加重胰岛素抵抗[6]，具体表现为血糖控制不佳，而长期高血糖状态将提高多种妊娠不良结局风险，进而对患者的身体健康与母婴结局造成严重的影响。因此，必须要采取有效的护理干预措施，控制患者的血糖水平，提高其健康素养。

在现阶段的临床护理中，个性化围产保健措施被越来越多的应用在临床中。与传统护理方式相比，通过健康教育能够有效提高患者对于疾病的了解程度，促使患者能够做好相应的预防措施，帮助患者养成良好的生活习惯，提高患者的自护能力[7];而通过饮食护理，能够根据患者的实际情况，为其制定有针对性的饮食计划，在帮助患者补充所需要的营养物质的同时，控制患者的血糖水平，降低高血糖对于患者造成的不良影响;同时在上述基础上还联合了运动疗法干预，从而有效增加机体对血糖的利用率，同时也能够有效提升胰岛素的活力，从而起到降低血糖的作用，也减少了产妇和胎儿的不良事件发生情况，为胎儿的生长提供了一个良好的环境。黎沛娴[8]在其相关研究报道中将纳入的80例妊娠期糖尿病患者根据护理方法分成两组，对照组实施常规护理，研究组实施个性化围产保健，结果显示，研究中干预后的各项血糖水平均明显优于对照组（P<0.05），其研究就够与该研究结果相近。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施个性化围产保健措施，能够有效提高患者的健康素养，同时控制其血糖水平。

[参考文献]

[1]  胡美琴.围产保健门诊营养治疗在妊娠期糖尿病孕妇中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：102-103.

[2]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[3]  陈红月，谭淑卓，于万芹，等.妊娠期糖尿病动态监测与个性化干预的临床观察[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：859-861.

[4]  馬绮丽.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：110-112.

[5]  骆爱华.妊娠期糖尿病治疗研究进展[J].临床医学，2017，5（3）：126-128.

[6]  张敏芳，许莹.妊娠期糖尿病孕妇围产期营养护理[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：156-157.

[7]  陶娟. 血糖控制效果对妊娠期糖尿病孕产妇围产期母婴结局的影响[J].实用糖尿病杂志， 2019，4（1）：78-79.

[8]  黎沛娴.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：102-104.

（收稿日期：2020-02-17）