医改下医院医疗档案管理的优化策略探析

[摘要] 该篇文章即探讨医改条件下医院医疗档案管理进行优化的有效性和目前存在的问题，进而提出优化医院医疗档案管理的有效性策略。

[关键词] 医改;医院;医疗档案管理;优化

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0184-03

Analysis on the Optimization Strategy of Hospital Medical File Management under Medical Reform

LIU Na

Medical Records Room of Liaoyou Baoshihua Hospital of Panjin， Panjin， Liaoning Province， 124000 China

[Abstract] This paper discusses the effectiveness and existing problems of optimizing hospital medical archive management under the condition of medical reform， and then proposes effective strategies for optimizing hospital medical archive management.

[Key words] Medical reform; Hospital; Medical file management; Optimization

在醫学发展中，不管是针对医院管理，还是医学研究，医疗档案都是必不可少的条件，医疗档案是对医疗信息的汇总及记录，其中包含了医疗工作者的诊断病例、患者健康状况、医疗研究领域科研成果等信息，其管理工作对医院医疗水平的提高具有重要价值。在明确医改体制的具体内容及要求的基础上，采取有效措施推动医院医疗档案管理工作的不断优化，促使医疗档案管理工作能够更好地服务于医疗事业的发展。

1  医改下医院医疗档案管理进行优化的有效性分析

1.1  为医院管理升级提供全面数据保障

医院医疗档案管理可以为医院管理升级提供全面、详细的数据保障。医院的档案管理的作用主要应用于医院的临床医疗，而对于医院本身而言，对于分析数据方面也有关键性的价值。相较传统的、纸质的档案管理方式，近年来兴起的电子档案管理方式将逐渐应用于各大医院，成为新医改背景下的主流管理方式。传统的档案管理模式避免不了大量纸质文件的产生，这种管理模式不仅会占用很多不必要的空间，若想在第一时间找到需求的资料较为困难。而将传统的纸质文件改为电子档案，再进行加密与备份，这可以在很大程度上提高医院的服务水平，并且降低纸张带来的费用成本。除此之外，电子文档效率非常高，它可以根据遇到的案例，第一时间进行分析，从而为患者的病情提供更快、更好的解决方案，提高医院的工作效率。

1.2  创建更加专业和个性的医疗服务体系

医疗档案管理逐渐走向信息化，这无论对于医院还是患者来说，都具有重要意义。相较国外智能信息档案管理系统，我国的档案信息系统具有起步晚、水平低、分布不广泛的特点。因此，医改推动下优化医院医疗档案管理可以帮助医院创建更加专业和个性的医疗服务体系。首先，优化过程中医院全体员工对医疗档案的重视程度会大大提升。只有将医院档案管理信息化重视起来，才能更好地落实其他档案管理升级工作;其次，在医院档案管理信息化过程中，会投入一定的资金进行支持，无论是信息系统的建立还是后期的系统培训，资金是基础条件，可以进一步推动医院现代化管理模式的实现;另外，档案管理人员的整体工作能力会随之提升。通过资金和专业人员等系统化的培训，对于今后档案价值实现、医院医疗活动的帮助以及患者的服务都会有所提升。而要实现个性化和专业化的医疗服务体系，需要在利用信息化技术的过程中想办法避免黑客的攻击和文件的丢失。档案管理人员需要养成随时担任起保护网络安全和及时进行备份的工作习惯，只有这样才能使医院档案管理系统提高服务效果。

1.3  可以更好地辅助医疗临床诊疗

我国的医院档案管理系统建设的过程中，为了尽快适应医院的需求，对医院档案管理进行优化对于医院医疗救治具有重要作用，因为完善的医院档案管理系统对医院的临床治疗可以进行辅助，它主要体现在以下几个方面：首先通过档案管理系统，医生可以第一时间了解到患者的病史，从而辅助医生快速分析和总结患者的病情和发展情况，这就可以起到提升工作效率的作用;其次医生可以在创建新档案的过程中，对患者的病情进行系统化的分析，促使医生的诊断更具有针对性和专业性;另外若患者需要住院观察，那么每天的诊疗和身体反应相关的信息记录就显得尤为重要，若医生随时记录并及时调取患者的住院情况，可以全面、便捷地了解患者的病情走向，制定出更加完善的诊疗方案[1]。

2  当前医院医疗档案管理存在的不足之处

2.1  医疗档案管理中的信息化资源利用率较低

虽然我国近年来对于医院档案管理系统的建立十分重视，在颁布一些有利政策的同时，也加大了重要的资金投入。但在我国的各大医院中，其信息化系统的利用率普遍较低，即使配备了很多先进的设备，但从医院的总体水平来看，缺乏专业的档案管理设备应用人才，其使用效率与设备价值不对等。因此，想要提升信息化资源的利用率，高级人才的培养是必不可少的手段，如果只是将昂贵的信息系统用来单一完成档案记录工作，医院资源会被严重浪费，庞大的信息系统也将会形同虚设。

2.2  医疗档案管理中的安全性没有得到保障

随着医院规模的不断扩大与发展，许多大型医院已经建立了规模化的医院档案管理系统。但是，在医院档案管理系统实际运行的过程中，仍然出现了许多问题。例如：医院的内网与外网无法进行高效的互动、防火墙的功能不够完善、档案管理人员与档案管理系统配合不足等相关问题，这些都构成了现阶段下我国医疗档案管理系统的主要问题与漏洞[2]。其中网络之间的互动与档案管理人员的熟练度都可以在日积月累的实践中得以提升。但是，若防火墙的体系不够完善，就会造成严重的事故，使医院的整个管理系统受到重大的威胁，相关的数据会被损坏或者是盗用，这样不但不会起到医院档案管理系统对临床医疗的辅助作用，反而使医院的工作停滞不前，严重影响相关工作的落实。

2.3  医疗档案管理中调用和储存缺乏规范性

在医疗档案管理具体的工作中，档案的储存和调用是整个档案管理工作的核心，若不能实行规范化的管理，就会造成一系列的问题。例如医疗档案主要由文字、图片、视频组成，若对格式没有统一的要求，就会造成在实际使用的过程中不断转码更新的问题，这会拖慢医院档案管理系统的速度，影响实际工作的效率[3]。此外，在调用问题上，档案管理系统的搜索功能还停留在初级的关键词搜索上，随着时间的增长，就会造成类似患者姓名重复率过高等问题，同样也会拖慢医院整体的工作节奏，从而造成医院医疗档案管理工作效率低下的现状。

3  医改下医院医疗档案管理进行优化的策略

3.1  提高信息技术利用效率，构建医疗档案信息管理模式

信息化技术已经成为推动行业管理效果的重要手段，在医改条件下，必然要通过信息化建设来提高医院医疗档案管理的效率，构建现代化的新型档案管理模式。首先要转变传统手工记录、人工收集和整合的方式，为所有档案信息数据的纳入建立专门的系统板块，实际工作中依靠手动录入、电子扫描等方式分门别类快速置入不同的信息收集平台，进而将各个平台的数据汇集在统一的医疗档案数据库中[4]。其次，为了保证医院员工能够及时获取档案信息，在信息管理系统中设置权限模块，从而方便信息的获取效率，同时也可以相应减少档案管理人员的工作量。

3.2  重视医疗档案的管理，进一步健全档案管理基础设施条件

在医改环境下，医疗档案管理的地位有所上升，但是部分医院仅是表面化地进行整改，实际并没有真正发挥医疗档案的价值。所以要转变思想认识，强化医疗档案管理的新认知，从资金、人员、政策以及制度等各个方面实施干预，对医院的档案基础管理设施进行升级和完善，促使医疗档案的管理地位提高。具体实践中，首先调配合适的资金构建专用档案管理的场地、计算机设备等硬件设施，促使档案管理更加现代化;其次要在人员上给予支持，招收专业的医疗档案管理人员，同时进行专业技术和职业道德素质方面的培养，为医疗档案的管理奠定雄厚的人才基础，构建顺应医改条件的高素质专业医疗档案管理队伍;另外，針对医疗档案管理制定明确的规章制度，原有的管理制度需要根据当前医院的整体变化进行调整，促使管理的过程更加具体详细，奖惩分明，有法律可以依据，从而保证医疗档案管理在医院的权威性和可行性。

3.3  有效开发医疗档案业务，逐步创造特色化的档案管理模式

传统的档案管理内容和板块有一定的限制，医改条件下通过信息技术的支持，可以在确保档案安全的情况下进一步开发医疗档案管理业务，一方面增加档案内容的丰富性，另一方面为医院各项活动的开展提供充足的数据支持，从而逐渐形成具有特色化的档案管理模式[5]。比如说医院组建医疗档案开发团队，在特定的时间里综合研究一些存储在档案中的医疗成果，结合当下新型的医疗技术，创造新的医疗方法，这对于医院的发展有着巨大的影响力。另外，可以开发档案中的医疗病历，以近几年来医院诊治最多的一种病例为主题进行研讨，通过多种档案数据的分析，制定更加有效的治疗措施，而且医院可以适当地提高这一治疗部分的费用，合理调整医院财政预算。总体而言，新医改下，医院医疗档案的作用不能局限于信息的记录，还需要进行开发，为医院提供更多的服务，延展其价值。同时在信息技术的建设下，医疗档案管理需要形成系统化、规范化、专业化的特色管理模式，更好地适应医院的建设。

4  结语

医疗档案的管理在医改环境下逐步成为了医院管理的重要内容，它不仅能够为决策的制定提供数据支持，同时更好地辅助医疗救治，对于医院和患者都有举足轻重的作用。所以，要通过档案的开发、数字信息化技术的利用等手段优化医疗档案的管理，更好地发挥医院医疗档案的价值。

[参考文献]

[1]  梁慧英.新医改下医院档案管理的优化思路探析[J].科技经济导刊，2017（14）：220-221.

[2]  张莉.新医改下医院档案管理的改进与完善思路探讨[J].管理观察，2018，699（28）：184-185.

[3]  刘大永.新医改下医院档案管理的改进与完善思路解读[J].办公室业务，2018，292（11）：133.

[4]  叶志远.更新档案管理理念实现档案管理科学化、规范化、现代化[J].智慧健康，2018，4（8）：15-16.

[5]  劳文泯.探究新医改下综合性医院档案管理的改进措施[J].科技风，2016（2）：268-269.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者简介] 刘娜（1977-），女，辽宁锦州人，本科，馆员，研究方向：病案管理。