1例犬心脏肥大的诊治

荀月 栾岱巍 李梦瑶 郭文洁

沈阳工学院生命工程学院，沈阳113122

心脏肥大是一种由于基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病，少部分为非遗传疾病引起的心肌疾病[1]。临床表现不一，以心律不齐、心跳快为主要特征。前期症状较轻，宠主不易发觉，重症由于心脏扩大压迫气管造成气管狭窄，引起呼吸不畅，甚至心脏衰竭、晕厥、猝死，多发生于老年及肥胖犬，常在死亡后剖检才被发现患病[2]。

1 病例简介

泰迪犬，雄性，7 岁，体重3.6 kg。据犬主描述，此犬运动后四肢震颤，身躯发抖，伴有剧烈喘息，偶有咳嗽；常有心律不齐、心跳过速，遂来院诊治。笔者通过与病犬主人问诊，怀疑为心脏方面疾病。

2 临床诊断

通过问诊明晰怀疑方向，结合病犬的年龄、临床表现和它的过往病史进行初步诊断，再通过血液学检查和X 线、超声等影像学检查进行最终确诊[3]。

2.1 心脏X 线检查

X 线检查是用X 线束对被检测对象具体部位一定厚度的层面进行扫描，经由光电转换器处理成像的一种影像学检查方式。根据X 线检查结果可以判断其心脏增大程度、增大部位等情况（图1）。检查见其左心肥大，心脏纵径增加较明显，提示该犬可能存在心脏肥大[4]。

图1 犬心脏X 线

2.2 心脏超声检查

心脏超声图像具有指向性，利用心脏超声能直观检查心肌有无增厚、心腔有无扩大、各个房室的形态异常等，了解心脏瓣膜的具体病变情况[5]，为后续治疗方案提供指导。

2.3 血液学检查

通过血液学检查，有助于了解病情的发展程度，对病犬进行进一步的诊断，并指导医师用药。如BNP 检查、cTnI 等（表1）。

3 治疗方法

因为有关犬心脏肥大的研究还不够透彻，诊断的条件有限，所以目前临床治疗多以保守治疗和对症治疗为主。

3.1 保守治疗

避免病犬进行剧烈运动，避免其情绪激动，控制饮食、限钠，增加饮水量。

3.2 对症治疗

对于压力负荷性心脏肥大可使用降血压药，临床常见用药如盐酸贝那普利、匹莫苯丹等。病情发展至心衰时，可适当使用利尿剂与血管扩张剂进行配合治疗[6]，同时也可使用辅酶Q10 辅助治疗。紧急情况下可酌情使用强心剂、氧气疗法、心脏复苏术等。

此外，心脏肥大可能继发呼吸系统问题，如压迫气管、呼吸困难等，可对症使用相关药物进行改善治疗，如对呼吸困难犬可采取胸部按压心脏、心室内注射肾上腺素、静注钙制剂等。

3.3 消除原发病因

对于明确原发病因的患犬，可进行手术治疗，如瓣膜问题引发的心脏肥大。但手术疗法成本高，技术要求也较高，且国内多数医院没有手术条件，故仍以保守、对症治疗为主。

4 结果分析

根据该病犬的临床检查结果，超声可见心壁增厚，心脏瓣膜异常，血液学检查提示有轻度的心机损伤和轻度心衰，综合确诊此犬患有犬心脏肥大病。

表1 犬心脏功能评价

5 体 会

笔者与病犬主人沟通后，决定采取口服盐酸贝那普利片并Q10 辅助的保守治疗方式。经一段时间的治疗后复查，经主人叙述，该犬咳嗽、颤栗的情况有所减少，饮水增加，发病次数明显减少。检查后见其病情得到控制，心脏肥大没有进一步发展，血压稳定。由此可初步认定治疗有所成效，达到了改善病犬生活质量的目的。

6 展 望

犬心脏肥大属于慢性心脏病，国内现有的技术手段无法根治，绝大多数情况下仍以内科治疗为首选。目前有关该病研究不够透彻，诊疗技术也不完善，饲主对该病的了解和重视程度也有所欠缺，多种原因综合导致了该病的治愈率不高。临床治疗仍以缓解或消除症状、致力于提高病犬的生活质量并延长生命为目的，但随着行业内对心脏肥大的进一步研究和动物影像学的发展，未来在临床方面该病能够得到更精准的诊断，明确其原发病因，为患病动物提供更好的治疗方法。

仔猪脱水的原因

1）消化不良。导致仔猪脱水的原因有很多，经常见到的有传染病造成仔猪消化不良等。因为仔猪的各项生理机能都还没有完善，食物也无法及时消化，消化酶的分泌也不全面。尤其是在断奶后，进食量的增加更会加重现象，造成仔猪消化不良。而这些没有消化的食物便会刺激仔猪的胃肠道，导致胃肠道加快蠕动速度，分泌过多胃肠液而出现下泄脱水现象。

2）夏季气候炎热，防暑工作不到位，饮水补给不足，导致猪中暑、热应激进而脱水。

3）疾病因素，如仔猪黄白痢、猪流行性腹泻、猪传染性胃肠炎、副伤寒等疾病伴有脱水现象。

4）猪食用了霉变饲料，霉菌中毒进而引发一系列胃肠疾病。