舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用①

朱慧彬，林少虹，卢巧玲

(广东医科大学东莞常安医院护理部，广东 东莞 523560)

股骨颈骨折是临床常见的骨科病症，多见于中老年群体，致病机制是因骨质疏松后引发股骨颈脆弱，稍受外力作用就能造成股骨颈骨折。如果不能尽早接受治疗，容易让股骨头变性、坏死，导致迁延不愈，进而影响患者生活水平和自理能力[1]。同时大多骨折患者需要长时间卧床静养，静养期间护理工作尤为重要，若护理不当，会引发诸多并发症，比如肺部感染、压疮等。本院对28例患者实施舒适护理，并将护理效果与参照组之间作比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2016-07～2018-07本院接诊的55例位于股骨颈处骨折的患者进行研究。纳入标准：经影像学检查满足股骨颈骨折特征；护理依从性高；意识清晰。排除标准：凝血功能障碍；意识浅薄，言语表达不清；依从性较差。以分别抽样法将其分为参照组(n=27)和观察组(n=28)，参照组男女比例是15:12；年龄45～76岁，平均(62.4±6.6)岁；观察组男女比例是17:11；年龄46～78岁，平均(62.5±7.6)岁。将两组患者在本研究中涉及的资料实施独立样本检测比较(P>0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

参照组采取常规化护理，包括监测病情，疾病知识讲解、饮食与服药指导等，观察组基于此基础实施舒适护理：①心理舒适护理。就诊后，护理人员应全面对患者实施评估，促使其主动诉说心中的焦虑、烦躁，从而缓解患者消极心理。此外，股骨颈骨折后会带给患者身心带来一定痛苦与折磨，担忧自己身体是否能够痊愈，亦或是自己病重加重了家庭负担，由此产生许多不良心理[2]。故护理人员可针对性对其实施诱导，比如列举成功案例，以此提高患者护理信心。②疼痛舒适护理。骨折后，患者患处疼痛感较强，在此基础上容易表现出失眠、悲观、焦躁等情绪，所以护理人员要时刻观察患者伤口处，若疼痛难以忍受，可按照医嘱予以止痛药物或者是使用镇痛泵镇痛；也可以通过音乐疗法、身心放松法分散其注意力，从而缓解患处疼痛[3]。③环境舒适护理。环境是影响患者心情的主要因素之一，故护理人员可预先掌握患者喜好，适当布置病房，四周墙壁颜色为暖色调，摆放日常生活用品，且尽量将生活用品放置在患者易够得到的地方，降低下床风险。④饮食舒适护理。健康饮食是疾病恢复的基本保证，故护理人员应加强控制患者饮食，改正以往不良的饮食习惯，并制定符合其身体特征的饮食方案，叮嘱其多进食含维生素高的食物，且搭配钙类食物，为机体提供所需能量；同时嘱咐其多食用新鲜水果、绿色无公害蔬菜，提高身体防御力和免疫力；进食前后，注意洗手，坚持少量多餐，切勿食用过饱。⑤并发症舒适护理。协助患者翻身，指导其如何实施深呼吸、咳嗽，以此降低肺部感染机率，并且叮嘱患者多饮水，加快排尿速度，避免出现泌尿系统感染。对于女性患者，护理人员应更注重其隐私护理，定期清洗会阴部、尿道口，并用软毛巾轻轻擦拭；在擦拭时用棉被进行遮掩，做好保密措施[4]。⑥加强功能训练。等患者身体稳定后，应指导其尽早开展功能训练，如床上屈伸运动、站立、行走等，以此减小肌肉萎缩发生的可能性。

1.3 观察指标

①比较两组护理前后疼痛评分。采用VAS模拟量表对两组患者的疼痛状况进行相应的评价，分值越高，代表疼痛感愈加强烈；同时应用问卷调查方式对本次护理研究实施满意度调查，分为满意(90分以上)、基本满意(75～89分)、不满意(74分以下)，总满意度=满意度+基本满意度。②对比两组并发症。包括肺部感染、尿道感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，以t检验。计数资料用n(%)表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛评分比较

护理前，两组疼痛评分无明显差异(P>0.05)；护理后，观察组疼痛评分与参照组比较明显低下，两组比较存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后疼痛评分比较分)

2.2 两组满意度对比

观察组满意度较参照组明显升高，组间比较具有统计学差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组满意度对比(n；%)

2.3 两组并发症对比

观察组患者中发生泌尿感染1例，肺部感染0例；参照组患者中发生泌尿感染3例，肺部感染4例，结果显示，观察组并发症3.57%较参照组25.93%显著下降，具有统计学意义(χ2=5.5262，P<0.05)。

3 讨论

随老龄化发展节奏加快，股骨颈骨折发病率正呈升高趋势，且在骨科发病中占比最重，限于患者年龄较大，且女性多于男性，因此加强护理效果以提升临床治疗效果是当前骨科护理的工作核心[5]。传统护理注重患者病情护理，重视护理效果，某种程度上忽视了护理过程中患者自身许多影响因素，尤其是心理因素。若对心理因素放任不管，极易出现心理障碍等恶性事件，最终导致患者丧失基本生活能力，降低生命质量。本次研究中，观察组满意度与参照组满意度相比明显提升，且疼痛评分与并发症情况较参照组显著降低，说明舒适护理效果良好。舒适护理是基于“以人为本”的护理理念，坚持“一切从实际出发”的指导方针，根据患者具体心理与生理特征，且贯穿于各个护理环节，促使患者全程感受舒适的护理模式[6]。实施舒适护理后，患者与家属不仅能够从心理上感受到社会的支持理解，且一定程度上缓解了生理压力，在提升临床效果的同时，全过程享受护理人员的独特服务，自身尊严得以维护，降低术后疼痛感和并发症。此外，现代化社会的发展促使股骨颈骨折护理工作更注重人性化护理，减少因子女无法长期陪同产生不良情绪的发生，增进护患关系，减少护患矛盾。因此对于股骨颈骨折患者，采取舒适护理是一项正确的选择，疼痛感更低，满意度更高，护理后患者效果更好[7]。

综上所述，股骨颈骨折采取舒适护理，临床护理效果理想，能够减轻患者疼痛感，提升满意度，减少并发症发生，值得临床推广和借鉴。