个性化护理干预对溃疡性结肠炎患者健康行为、生活质量及复发的影响①

朱元霞，张慧慧

(驻马店市中心医院 消化内科，河南 驻马店 463000)

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要表现为腹痛、腹泻、血便等症状。该病病程长，复发率高，严重妨碍患者日常生活和工作[1]。目前，临床尚未明确溃疡性结肠的发病原因，可能与免疫和基因有关。药物治疗是临床治疗溃疡性结肠炎的主要手段，但如内科治疗效果不佳时可考虑手术治疗。调查发现，部分患者由于受到治疗周期长、疾病反复发作等因素的影响，造成治疗配合度下降，遵医行为较低，影响临床疗效。而加强个性化护理，能在一定程度上提高患者治疗依从性[2，3]。然而，关于个性化护理干预溃疡性结肠炎患者的应用研究报道。因此，本研究探讨了个性化护理干预对溃疡性结肠炎患者健康行为、生活质量及复发的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-06～2018-06驻马店市中心医院收治的60例溃疡性结肠炎患者，根据抽签法分为两组，各30例。对照组：男20例，女10例；年龄24～55岁，平均(40.25±8.13)岁；病程4个月～6年，平均(3.43±1.52)年。观察组：男17例，女13例；年龄26～56岁，平均(40.33±8.18)岁；病程5个月～7年，平均为(3.47±1.56)年。两组患者一般资料比较，差异无意义(P>0.05)，可比对。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：符合《现代消化病学》[4]中溃疡性结肠炎诊断标准；年龄21～60岁，具有初中以上的文化程度，沟通能力良好。(2) 排除标准：合并恶性肿瘤者；肝肾功能不全者；合并其他消化道疾病者；精神异常者；无法配合研究者。

1.3 方法

对照组：给予常规护理，即讲解疾病有关知识，包括临床表现、治疗、预后等；遵医嘱用药，观察患者病情变化，如有异常应及时通知医师；合理调整患者饮食，避免生冷刺激性食物。

观察组：采用个性化护理干预，具体如下。(1)环境护理。创造安静舒适的住院环境，根据患者喜好适当装饰病房，如盆栽、墙纸、贴画等；调节适宜的温湿度，嘱咐患者保持充足的睡眠休息。(2)心理护理。主动与患者沟通，掌握其心理状况，针对出现焦虑、抑郁情绪的患者采用相应的干预措施，教会患者通过听音乐、心理暗示、放松训练等方法，减轻不良情绪；做好家属的解释工作，鼓励家属多关心、支持、照顾患者，减轻患者心理压力；定期举办患者交流会，邀请恢复良好的患者现身说法，增强患者治疗信心。(3)饮食护理。指导患者规律饮食，三餐定时定量，对于精神紧张这应适当补充维生素B；对于急性发作期患者应禁食，待病情稳定后应先进食流食，再逐渐恢复至正常饮食。(4)用药护理。结合药物说明书向患者说明药物的用法、不良反应，说明遵医嘱服药的重要性，嘱咐患者按时按量服药，注意有无副作用。

1.4 观察指标

(1)于干预2周观察两组患者生活质量和健康行为，其中生活质量采用自制的生活质量问卷进行评估，问卷共30个条目，涉及生理功能、心理卫生、活力和总体健康4个维度，各条目均采用0～5级评分，分数越高，生活质量越高，该问卷克伦巴赫系数(Cronbach's)为0.823，重测效度为0.877；各维度克伦巴赫系数为0.791～0.842，分半信度为0.813～0.854。(2)根据患者有无按时用药、健康饮食和规律生活评价两组患者健康行为。(3)随访4个月统计患者疾病复发情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 生活质量评分比较

观察组患者生活质量问卷中各项目评分均高于对照组，有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较分)

2.2 两组健康行为比较

与对照组相比，观察组患者按时用药率、健康饮食率及规律生活率均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者在健康行为上的比较[n=30,n(%)]

2.3 两组疾病复发情况比较

对照组患者疾病复发率26.67%(8/30)，观察组患者疾病复发率6.67%(2/30)，观察组患者疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.320，P=0.038)。

3 讨论

溃疡性结肠炎早期症状明显，其中以血性腹泻较为常见，并伴有腹痛、便血、里急后重、呕吐等。溃疡性结肠炎发病急，病程长，反复发作，严重影响患者生活质量。尽管经临床治疗后能明显控制病情，但效果并不明显。究其原因在于患者疾病认知水平较低，加之受到治疗时间长、疾病反复发作等因素的影响，导致患者治疗信心下降，治疗依从性较差，进而影响治疗效果及患者预后[5]。除此之外，常规护理主要是侧重于病情的护理，并且在传统护理过程中护理人员主要是执行医生下达的医嘱。但个性化护理在不仅注重患者病情还注重患者的心理、生活等方面。实行全方位的护理措施，使患者了解对自身疾病的掌握，对疾病的配合程度也有明显提高，有利于疾病的恢复，对患者建立健康的生活习惯有着重要的意义，进一步对患者的健康有促进作用，提升患者生活质量[6，7]。

本次研究结果表明，观察组患者生活质量问卷中各项评分、按时用药率、健康饮食率及规律生活率均较高，疾病复发率较低，说明通过个性化护理干预，可提高生活质量，提升健康行为，降低疾病复发率，这与綦丹[8]等研究结果相似。分析其原因在于，通过环境护理，即根据患者喜好营造舒适住院环境、调节适宜温湿度等，能明显消除患者陌生感及恐惧感；同时通过心理护理，即加强护患沟通、教会患者情绪调节方法、增加家庭支持、加强患者间交流等措施，能明显消除患者不良情绪，充分调动患者治疗积极性，有利于疾病康复；通过饮食护理和用药指导，能让患者充分认识到疾病，以便纠正患者不良行为，进一步提高患者生活质量。

综上所述，对溃疡性结肠炎患者采用个性化护理干预，能明显提升患者健康行为水平，有助于改善生活质量，减少疾病复发。