慢性肾衰竭患者情感护理的临床体会①

陶秀波，李 静，杨玉华

(佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002)

慢性肾衰竭的发生主要是由于多种原因所致的一种慢性肾功能损伤疾病，一旦发病将会导致患者肾功能的丧失，甚至引发尿毒症等一系列临床症状，导致患者处于肾功能不全的终末阶段，严重危害了患者的生命安全[1]。临床上通常采取血液透析的方法进行治疗，能够清除患者体内所代谢的产物以及有毒物质，使得患者体内酸碱度以及水电解质平衡，进而改善患者的临床症状和预后质量。在此期间，临床上需要加强对于患者的情感护理，改善患者的不良情绪，进而提高患者的生活质量[2，3]。见报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018-09～2019-09抽取我院所收治的慢性肾衰竭患者，共114例。按照数字随机表的方法分为两组，分别是实验组和对照组，各57例。其中，实验组男31例，女26例，年龄44～80岁，平均(57.26±6.67)岁；透析时间3～12个月，平均(7.62±2.17)个月；对照组男33例，女24例，年龄44～84岁，平均(57.84±6.27)岁；透析时间3～15个月，平均(7.93±2.43)个月。

纳入标准：①患者均被临床确诊为患有慢性肾衰竭疾病；②本次研究经过伦理委员会的批准；③患者均知情。排除标准：①排除存在精神疾病的患者；②排除存在凝血功能障碍的患者；③排除存在其他重要器官疾病的患者。两组可比(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，进行常规遵医嘱用药等。

实验组行情感护理。①护理人员需要指导患者控制自己的心理情绪，使用幽默的方式不断开阔自己的胸襟，学会做自己情绪的主人，还可以采取听广播、看电视以及看书等方式，转移自己的注意力，消除对于生活的厌倦和乏味的心理情绪。护理人员可以寻求患者家属的帮助，患者家属需要加强与患者的沟通，其作为患者最为亲密的人群，对于患者的态度以及行为将会直接影响患者的心理状态，护理人员需要向患者家属讲解对于慢性肾衰竭患者，需要保持宽容的态度以及恰当的行为，对于日常生活不便的患者，则需要给予患者更多的帮助，禁止说出由于患者患病而增加家庭负担等有关负面话语，这样能够使得患者身心轻松，克服自卑的心理特点，特别是对于患者的来说，给予安慰和鼓励十分重要，能够更好的使得患者身心健康。基于社会的角度，积极鼓励患者参加社会组织的兴趣活动，如：保健操、太极拳、下象棋以及练气功等，不仅利于解除对于患者大脑的抑制，同时，还能够促进患者中枢系统的活动，利于提高患者对于身边事物的兴趣；此外，可以鼓励患者与身边朋友的交流，难以与家人沟通的事情可以向朋友倾诉，将内心的困惑和想法发泄出来，及时缓解内心的负面情绪。②护理人员角度。首先，护理人员需要加强与患者的沟通，给予患者的更多的关心和照顾，主要是由于护理人员的言行举止将会严重影响患者的心理状态，因此，为了改善患者的心理情绪，则需要积极鼓励患者说出内心的困惑和问题，并且给予针对性的心理疏导。同时，解决患者所提出的问题，帮助患者调整心理状态，进而消除患者的内心情绪，纠正患者的错误认知。此外，护理人员需要告知患者，该类疾病不是绝症，可以通过透析治疗、肾移植等有关的正规治疗，控制病情发展，改善生活质量，延长生存期。在此期间，还可以邀请即将出院的患者进行现身说法，进而提高患者的治疗信心，积极配合医生的治疗和护理；其次，对于慢性肾衰竭患者来说，心理问题作为首要解决的方面之一，大部分患者由于个人职业、认知水平以及社会地位的不同，对于自身的患病情况存在不同的认知，加之年龄差异，所表现出的心理活动也有所不同，因此，护理人员需要了解患者内心深处的心理状态，加强对于患者个人情况的了解，如：文化、职业以及家庭等，帮助患者回顾自己的人生，回顾过程主要是进行回忆、重整以及评价，帮助患者重新发现生活的美好，进而树立治疗的信心。在此期间，护理人员需要积极引导患者做出心理防护，适当的心理防护对于患者来说，能够更好的进行自我保护，如：邀请专家开展专题讲座，邀请经过治疗好转的患者现身说法，为还在继续接受治疗的患者树立榜样，进而使得患者重新认识并接受自己；再次，稳定患者的激动情绪，积极消除患者的内心困惑。由于患者对于自己的检查结果和生化指标等十分敏感，加之需要长时间接受多种药物的治疗，将会导致患者出现不同程度的负面情绪，此时，护理人员需要积极稳定患者的内心情绪，分散患者的注意力，进而帮助患者改善不良状态；最后，护理人员还可以在实施护理服务的过程中，可以采取非语言的方式给予疏导，包括：动作、手势、眼神、面部神情以及仪表等，进而给予更好的关心和安慰。

1.3 临床观察指标

比较两组患者的状态好转率以及生活质量评分。使用SF-36生活质量量表评估患者的生活质量，共8个维度，本次研究对于其中生理功能、社会功能、情感功能以及健康状况四个维度进行评估，分数越高则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计，用“均数±标准差”的形式表示计量资料，检验值为t。用“%”的形式表示计数资料，检验值为χ2。P<0.05则说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的状态好转率比较

实验组患者的状态好转率48例(84.21%)，明显高于对照组24例(42.11%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的状态好转率对比[n=57，n(%)]

2.2 两组患者的生活质量比较

实验组的情感功能、生理功能以及社会功能等生活质量评分与对照组相比，存在明显的统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比分)

3 讨论

对于慢性肾衰竭患者来说，容易出现悲伤、气愤以及暴怒的心理情绪，患者在此期间容易出现不同程度的负面情绪，此时，这种不良情绪将会迁怒身边亲人以及医务人员，通常表现出怨天尤人的心理情绪，对于医务人员的治疗和护理出现抵触情绪，对于疾病的治疗缺失信心，加之受到不良事件的持续影响，将会导致患者生理活动丧失平衡，甚至神经功能失调，进而出现神经衰弱、自杀等不良行为[4,5]。除此之外，患者受到疾病本身的影响，体力逐渐衰弱，难以独立完成日常生活，影响了患者的正常交流，使其缺乏自信心，容易出现逃避的心理情绪[6,7]。本次研究经过大量的分析和讨论，得出以下的结论：实验组患者的状态好转率48例(84.21%)，明显高于对照组24例(42.11%)(P<0.05)。实验组的情感功能、生理功能以及社会功能等生活质量评分与对照组相比，存在明显的统计学差异(P<0.05)。临床认为，负面情绪将会加重患者的患病情况，形成恶性循环，严重影响患者的预后质量，因此，给予有效的情感护理和指导，对于改善患者的预后质量十分重要[8～10]。

总的来说，对于慢性肾衰竭患者来说，给予情感护理模式，不仅能够了解患者的实际情况和心理状态，同时，还能够利于改善患者的心理状态以及生活质量。