多胎妊娠经阴道B超选择性减胎术的护理体会

黄 婷

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

多胎妊娠是指在子宫内孕育两个及两个以上的胎体造成异常妊娠现象，在临床上属于一种常见状况。引起多胎妊娠的原因多种多样，其主要诱因是孕妇的种族、基因以及身体素质等各方面[1]。从临床角度来讲，多胎妊娠属于异常妊娠现象，对于孕妇来讲具有一定的危险性。现遴选本院2019年6月—2020年5月收容的41例多胎妊娠孕妇采取减胎术治疗后，应用效果良好，主要内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选本院2019年6月—2020年5月收容的多胎妊娠产妇41例，经过临床确诊后，所有研究对象均符合阴道减胎术的治疗标准，对孕妇进行手术前准备护理。在41例研究对象中，患者主要年龄分布在21～37岁，平均年龄以“平均数±标准差”表示为（28.94±2.8）岁；41例产妇实行减胎术之前均服用过类促卵类药物，其中24例孕妇为正常妊娠，存在9例孕妇人工受精妊娠，另3例为试管婴儿。有12例3肽多胎孕妇，存在19例4胎多胎孕妇，而10例5胎多胎孕妇，见表1。

表1 41例多胎孕妇妊娠胎数百分比分析（例）

1.2 护理方法

对所有孕妇采取阴道B超选择性减胎术的治疗，通过积极的护理干预对减胎术术前、手术中以及手术后进行科学合理的规划，以及专注的细节化护理，其主要的护理体会如下所述：

减胎术前：对孕妇做减胎术前要对其进行充足的护理准备，第一步对孕妇的各项生命体征详细检查并了解，其中主要检查方向为血常规、凝血程度、白带是否异常以及相应的B超检查[2]。待具体治疗交付主治医师后对其进行基础评估，由主治医师判断产妇是否需要进行选择性减胎术，经过相应的检查后，41例产妇经主治医师判断均应该进行选择性减胎术进行进一步治疗，由专业护理人员将手术情况和风险预案进行仔细介绍给患者和家属后，确认各项细节表述完毕，与产妇或者家属签订知情同意书，方能进行进一步手术[3]。进行手术前，第一步对产妇做麻醉手术，指导产妇采取正确的体位姿势后，由静脉对其给药10mg地西泮,并在确认产妇膀胱状态为排空状态后使用500ml安尔碘液对产妇的会阴部位进行清洗杀毒。待相关事宜完毕后，由资深心理干预护士安慰产妇紧张的心理，排解不良情绪对手术的影响，降低患者的不依从性，保障整个手术能够顺利的完成。

手术中护理：在对患者采取选择性减胎术时，增强医护配合性，在手术时，要实时接受产妇的主诉感受，并对产妇在手术期间的生命指征实时监测，以此保障产妇能在术中保持一定的舒适感受。若在手术中产妇出现疼痛反应，则需要立即将此类情况报告给手术医生，并及时安抚产妇情绪，保障顺利进行手术[4]。

减胎术后护理：在产妇完成减胎术后，加强产妇术后生命体征监测力度，将手术后的产妇送入普通整洁病房，指派专业的护理人员负责产妇的实时状况监测，若产妇出现生命指征异常，则第一时间上报该产妇的主治医师，避免并发症等风险意外的发生。

1.3 观察标准

本次研究主要对产妇的手术成功率、分娩状态以及成功率两方面做主要观察，并且对尚未完成分娩的产妇的减胎状况以及留宫胎儿的发育状况进行分析。

1.4 统计学方法

经科学的方法收集数据后，采用专业的统计学软件21.0对数据进行基础分析和研究，并做最后的检验。

2 结果

所有调查对象均完成经阴道B超选择性减胎术，其中29例产妇顺产，有12例产妇属于未分娩状态，并在正常妊娠状态中，减胎状况良好，留宫胎儿正常发育。在本次实行选择性减胎术的成功率高达100%，顺产分娩率为70.73%。所有患者无不良并发症发生，此次手术临床效果十分显著。

3 讨论

B超选择性减胎术是一种降低多胎妊娠对产妇分娩风险的妇产科常用方法，应用范围为产妇出现多胎发育致畸，多胎共同发育营养摄入不充分以及降低产妇妊娠期间的并发症等不良状况下[5]。此项手术的主要应用目的是为了优生优育，保障正常分娩，虽然在手术中致使部分胎儿死亡，却让正常胎儿具有更好的发育环境，因此临床应用效果十分显著。

综上所述，经B超阴道选择性减胎术在多胎妊娠产妇的应用中，护理人员通过术前积极准备与实时监测产妇的生命指征、术中与医生配合对患者采取麻醉手术并进行积极的心理干预抚慰产妇紧张情绪，对异常情形及时反映，术后加强对患者的生命指征监测，做到全过程积极护理。