CT引导下弹簧圈定位在胸腔镜切除肺结节中的应用

刘 娜

（石家庄市第二医院 河北 石家庄 050051）

电视胸腔镜手术近年来在临床上已经被广泛的应用于肺结节的诊断和治疗过程中，肺浅部结节可以通过局部楔形切除的方式对病理学性质进行明确，而肺深部结节通常情况下需要实施肺段或肺叶切除处理[1]。本文研究肺结节患者在胸腔镜切除手术过程中应用CT引导下弹簧圈定位技术的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究资料为在我院接受胸腔镜切除手术治疗的80例肺结节患者，在分成治疗组与对照组后，每组40例。对照组中包括有男性患者23例，女性患者17例；发病时间1～8个月，平均2.5±0.7个月；患者年龄41～74岁，平均56.1±5.4岁；治疗组中男性25例，女性15例；发病时间1～9个月，平均2.7±0.6个月；患者年龄43～78岁，平均56.3±5.6岁。两组患者一般信息比较无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：患者接受常规手术治疗；治疗组：患者接受CT引导下弹簧圈定位技术进行手术，与胸外科医师一起在术前对定位方案及体位进行讨论与确定；放置定位器后实施全面CT平扫，层距水平设定为1mm，对穿刺点位置、进针深度、进针角度予以明确，尽可能的避开肋间神经、血管、肺内大血管、支气管。常规消毒、铺巾，经浓度为2%的利多卡因对患者展开局部浸润麻醉，嘱咐患者在保持屏气状态下，通过穿刺点将规格为21G的穿刺针插入，直至达到肺胸膜下，迅速进行CT复查，嘱咐患者再次屏气，随后对针尖位置进行调整，进针达到病灶周围的正常肺组织，与病灶之间的距离控制在5mm以内，再次进行CT复查，确定位置之后可以将针芯拔出，连接微弹簧圈，推送至病灶周围盘曲锚定，重复进行CT平面扫描，对弹簧圈的盘曲程度进行判断，确定良好之后依据实际测得的针尖与肺胸膜之间的距离，逐步进行退针操作，同时释放微弹簧圈末端于胸膜表面成环，再次复查CT，对弹簧圈的位置进行明确，检查出血、气胸情况，实施三维图像重建。观察10min，如果没有胸闷、气促、穿刺点渗血等情况发生，可以将患者送入到手术室进行治疗。

1.3 观察指标

（1）手术治疗有效率；（2）手术时间、住院时间；（3）术后不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准

显效：经治疗后，患者肺结节症状消失，影像学检查显示为结节病灶去除，肺部功能复常；有效：治疗后，患者肺结节症状明显减轻，术后检查显示结节病灶去除程度和肺部功能的恢复正常均在50%以上；无效：肺结节症状没有减轻，不符合以上标准，或出现相关并发症[2]。

1.5 统计学方法

以SPSS18.0软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，前者以（%）表示，后者以（）表示，P＜0.05有显著统计学意义。

2 结果

2.1 手术治疗效果

治疗组治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的67.5%（P＜0.05），见表1。

表1 手术治疗效果比较[n（%）]

2.2 手术操作时间和术后住院时间

治疗组手术操作时间、住院时间与对照组比较发生明显缩短（P＜0.05），见表2。

表2 手术操作时间和术后住院时间数据统计（）

表2 手术操作时间和术后住院时间数据统计（）

组别 例数（n） 操作时间（min）住院总时间（d）治疗组 40 56.72±10.68 5.70±1.65对照组 40 79.83±12.05 8.95±1.16 t-30.426 14.106 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 术后不良反应

术后，治疗组患者中仅有1例发生不良反应，发生率为2.5%，少于对照组的7例（17.5%）（P＜0.05）。

3 讨论

肺叶切除可以充分保证将肺部深小结节完全切除，但对肺功能造成一定程度的损伤；肺段切除可以使肺功能在最大程度上得以保留，但由于手术操作过程中的定位难度较大，无法保证病变完整切除[3-5]。这一问题，长期以来始终是临床及相关领域研究的一个重点。通过组织进行本次研究，本次结果数据进行对比分析，可以发现，肺结节患者在胸腔镜切除手术过程中应用CT引导下弹簧圈定位技术，能够缩短手术操作时间，减少相关不良反应，减轻术后疼痛，使在患者在短时间内出院，提高治疗总有效率。