小儿右室肥厚彩色多谱勒超声心动图检测结果研究

彭丽娟

（无锡市儿童医院 江苏 无锡 214000）

对于小儿右室肥厚来说，属于较为常见的小儿心脏疾病之一，在对患儿身体健康产生影响的同时，还会危及其生命安全[1]。所以，要积极给予小儿右室肥厚患儿有效的诊治措施，来降低病死率、残疾率。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对2018年7月—2020年1月来我院就诊的40例小儿右室肥厚患儿进行研究，设为甲组，并选同龄的40例健康小儿作为乙组。乙组中，女15例、男25例。0～2岁，均值1.25岁。甲组中，女14例、男26例。0～2岁，均值1.22岁。两组基线资料P＞0.05。

1.2 方法

两组均进行彩超心动图检测：左侧卧位或仰卧位，给予无法配合检测的患儿镇静处理。检测肺动脉压力时，取胸骨旁的大血管短轴切面，在肺动脉半尖开口水平放置取样容积，对肺动脉收缩期的血流频谱进行检测，检测射血加速期、射血期、射血前期，计算三尖瓣反流、射血前期/射血加速期，对肺动脉压进行估测。心电图当做时间标记，测定右室等容舒张时间（心尖四腔心和胸骨旁短轴取三尖瓣和肺动脉瓣的频谱），心尖五腔心显示二尖瓣，测定左室等容舒张时间（主动脉瓣频谱）。心底短轴、左室长轴、胸骨旁、心尖、胸骨上窝切面处、剑下四腔心进行二维声像图检测，并进行彩色多普勒血流、频谱扫描，对心脏大小、结构、心功能以及肺动脉压力进行观察。

1.3 观察指标

统计甲组患儿的卵圆孔发生情况，统计两组的右房、右室和右室前壁测量值。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，χ2检验，（）计量资料，t检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的彩超心动图检测结果

实施不同护理干预后，0～1月，甲组的右房、右室和右室前壁都大于乙组（P＜0.05）；2～3月，甲组的右房、右室和右室前壁都大于乙组（P＜0.05）；4～12月，甲组的右房、右室和右室前壁都大于乙组（P＜0.05）；13-24月，甲组右房、右室和右室前壁都大于乙组（P＜0.05），见表。

表 比较甲乙两组的彩超心动图检测结果（，cm）

表 比较甲乙两组的彩超心动图检测结果（，cm）

注：a是同乙组比较P＜0.05。

年龄 右房 右室 右室前壁0～1月 乙组/4例 0.93±0.09 0.79±0.13 0.17±0.04甲组/3例 1.12±0.07a 1.05±0.18a 0.31±0.08a 2～3月 乙组/5例 0.92±0.10 0.82±0.12 0.16±0.04甲组/4例 1.45±0.28a 1.31±0.10a 0.33±0.04a 4～12月 乙组/19例 1.01±0.13 0.89±0.15 0.21±0.04甲组/23例 1.93±0.58a 1.81±0.42a 0.60±0.09a 13～24月 乙组/12例 1.05±0.12 0.98±0.19 0.19±0.05甲组/10例 2.17±0.58a 2.92±0.81a 0.49±0.10a

2.2 总结甲组患儿的卵圆孔

在甲组的40例患儿中，有30例患儿出现卵圆孔未闭情况，在彩超心动图检查中可以发现：患儿出现右室前壁增厚以及右心扩大等情况，但是肺动脉压力与心功能测定值在正常范围内，没有存在心脏其他异常情况。

3 讨论

对于常规超声心动图检测来说，可检测左心室流出道切面、右心室流出道切面、右室切面、四腔心切面（观察心房腔的大小、心房内径和房室瓣、房室间隔的完整性）、三血管（观察大动脉、左右室流出道的解剖结构）以及三血管气管切面等，可对大多数的先天性心脏病进行诊断[2]。但因新生儿的卵圆孔未闭合，增大卵圆孔易同房间隔缺损相互混淆，而发生漏诊情况。同时，当室间隔缺损面积较小时，超声束同室间隔回声平行，易漏诊[3]。

对于小儿右心室肥厚来说，其出现原因主要为小儿的肺动脉压增高，而可导致小儿肺动脉压增高的原因主要是机体长期缺氧，导致肺小动脉平滑肌出现痉挛或者收缩，使肺动脉压力增加、肺血管阻力提高，而肺动脉高压，使小儿右心负荷增加，右房、右室扩大，心脏右心后负荷增高，进而导致右室前壁增厚，最终使小儿右室肥厚出现[4]。一旦患儿肺动脉压增高超过机体右心负荷时，就会导致右心失代偿，右心排量下降，增加右心室收缩末期残留血量，增加舒张末压，舒张功能下降。在这种情况下，患儿左心室末压降低，影响到左室舒张功能，而最终致使小儿右室肥厚患儿心功能发生减退。

总之，于小儿右室肥厚患儿中，彩超心动图的检测结果是患儿大都伴心功能减退、肺动脉高压，右室肥厚主要原因同肺动脉压力增高存在直接的关系。