心理护理在甲状腺癌患者中的应用

范奕送 陈雅 邓江波

[摘要]目的 探讨心理护理在甲状腺癌患者中的应用。方法 选取2018年1月～2019年6月我院收治的60例甲状腺癌患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各30例。对照组实施常规护理，研究组采用心理护理。观察两组护理前后焦虑、抑郁评分，比较两组治疗总依从性及护理总满意度。结果 两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，研究组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后治療综合依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度（96.67%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理应用于甲状腺癌患者中，可改善患者焦虑与抑郁情况，提高护理满意度。

[关键词]心理护理;甲状腺癌;焦虑;抑郁

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）6（b）-0225-03

[Abstract] Objective To explore the application of psychological nursing in patients with thyroid cancer. Methods A total of 60 patients with thyroid cancer admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected， and they were divided into the control group and the study group according to random number table method， 30 cases in each group. The control group was implemented routine nursing， and the study group was implemented psychological nursing. The anxiety and depression score of the two groups before and after nursing were observed， total compliance of treatment and the total nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There was no significant difference in anxiety and depression score between the two groups before nursing （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， the scores of anxiety and depression in the study group after nursing were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Total compliance of treatment of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of the study group was 96.67%， which was higher than that of the control group （70.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Applying psychological nursing to patients with thyroid cancer can improve their anxiety and depression， and improve their nursing satisfaction.

[Key words] Psychological nursing; Thyroid cancer; Anxiety; Depression

甲状腺癌有极高的临床发生率。近年来，其发病率呈现逐年上升的趋势，已成为威胁人类生命健康的重大恶性肿瘤疾病[1-2]。甲状腺癌会降低患者生活质量，且患者在临床治疗中较易出现各种负面情绪，如焦虑与抑郁，而负面情绪影响患者的预后结局，在治疗中需要给予患者相应的护理[3-4]。心理护理指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善患者现存和潜在的心理问题，积极影响或改变患者的心理活动和行为，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态护理过程[2-3]。研究显示，心理护理有利于调动患者的积极性，能发挥患者的主观能动作用，对疾病的恢复有积极意义[3-4]。本研究旨在探讨心理护理在甲状腺癌患者中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1，1一般资料

选取2018年1月～2019年6月我院收治的60例甲状腺癌患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各30例。对照组中，男7例，女23例;年龄17～66岁，平均（48，48±5，23）岁;病程2～7年，平均（4.55±1.77）年。研究组中，男8例，女22例;年龄43～65岁，平均（47.48±5.11）岁;病程2～8年，平均（4.61±1.45）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者临床症状与《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》[5]有關于甲状腺癌诊断标准相符合;②包块增长明显且存在侵犯周围组织情况。排除标准：①病历资料不完整者;②患者不配合研究过程。所有患者知情同意本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组实施常规护理，对患者各项临床指标进行监测，完善术前准备，进行疾病健康宣教。研究组进行心理护理，具体措施如下。①护理人员采用热情态度迎接患者，与患者创建良好的护患关系;注重患者的疾病主诉，让患者感受到来自护理人员的关心与爱护。②向患者介绍有关甲状腺癌的病理机制，告知其相关的治疗方法、麻醉方法与注意事项;将医院医疗技术向患者说明，增强患者治疗信心;依据患者的文化水平与知识接受程度进行认知干预;将治疗后可能引发不良反应提前告知患者，以便患者有心理准备[6-7]。③护理人员主动告知患者缓解负面心理状态的方法，如睡觉前洗热水澡与听喜爱舒缓音乐等，让患者采用积极的方式转移注意力，达到缓解负面心理的目的，帮助患者适当减压，在放松的心理状态下接受治疗[8-9]。④采用多种形式了解患者心理情况，如患者担心手术效果、担心肿瘤恶化程度、担心需要终身服药情况，在了解患者心理状态后及时交流，举一些成功治疗或取得较好效果的病例给患者认识，帮助患者缓解负面情绪[10-11]。⑤护理人员与患者家属多联系，指导患者家属关心与鼓励患者，告知患者家属给予家庭支持的重要性，让患者家属多理解与支持患者，用实际行动让患者感受到来自家庭的关爱[12-13]。⑥术前稳定患者情绪，减少心理刺激，了解其心理状况，针对性地解释、开导和安慰以预防甲状腺危象发生，术前对心率较快者给予心得安，精神紧张者给安定处理，使术前患者基本情况稳定在心率90次/min以下。⑦术后患者担心病情变化、手术的并发症或术后恢复状况，可安慰患者并嘱多休息，保持良好精神状态，促进术后创伤愈合及恢复。⑧当发生甲状腺危象时给予患者足够的心理和精神指导，及时对症处理，观察病情的同时注意分散患者注意力。⑨指导患者用放松技术或自我催眠术，减轻其对疼痛的敏感度。

1.3观察指标及评价标准

观察两组护理前后焦虑、抑郁评分，比较两组治疗总依从性及护理总满意度。焦虑、抑郁评分分别采用焦虑自评量表[14]与抑郁自评量表[15]进行评定，总分均为100分，分数越高则焦虑、抑郁程度越严重。采用我院自制的依从性调查问卷对患者的治疗依从性进行评定，满分为100分，得分≥80分计为完全依从，60分≤得分<80分计为部分依从，得分<60分计为不依从。总依从=完全依从+部分依从。采用我院自制的调查问卷对患者护理满意度进行评定，内容包括护理人员操作技能、护理服务态度方面，由患者根据自己的主观感受自行判断，分为满意、较满意、不满意。总满意=满意+较满意。

1.4统计学方法

采用SPSS 21，0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0，05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较

两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，研究组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗总依从性的比较

研究组护理后治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

大多甲状腺癌患者都伴随存在敏感、情绪波动大等负面情绪状态，导致该种负面情绪出现的原因众多，如对医疗人员技术水平不信任、对治疗措施不了解、担心术后恢复情况、忧虑术后生存期等，甲状腺癌患者术后需要终身服药，而部分患者怕给家庭经济带来负担而加重自身身心负担，病情严重致使患者发生一系列的心理应激反应，并导致患者出现各种负面情绪，如焦虑与抑郁情绪，而焦虑与抑郁情绪的出现不利于甲状腺癌患者的预后与治疗，给予甲状腺癌患者实施有效心理护理干预是关键，以此起到缓解患者负面情绪目的[16-17]。

心理护理对患者的心理状态并结合其新知识接受程度制定心理疏导方案护理干预措施，该种护理干预措施主要通过心理支持、认知干预、家庭支持诸多干预方式达到缓解患者负面情绪的目的;心理护理干预的实施不仅可增强患者治疗信心，同时还可降低其焦虑与抑郁情绪，起到提高患者治疗效果的目的[18-19]。

心理护理实施还可应用于甲状腺癌患者围术期期间，比在患者术前，护理人员多与患者交流，及时对患者的情绪波动情况进行了解，及时给予患者安慰，对患者出现的心理问题耐心疏导，告知患者手术实施的安全性，对患者手术实施中可能会出现的负面情绪进行分析，并要求患者提前做好心理准备;与此同时，向患者介绍以往成功治疗的病例，以此达到增强患者治疗信心的目的;患者术后，采用注意力转移方法帮助患者合理宣泄内心负面情绪，指导患者心理放松，帮助患者取得舒适的体位休息，为患者播放能纾解心理压力音乐;为患者创建舒适化病房环境，确保患者高质量睡眠，最大程度上帮助患者减轻抑郁与焦虑程度[20]。

本研究结果显示，研究组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理能改善甲状腺癌患者焦虑与抑郁情况;研究组护理后治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理能改善甲状腺癌患者治疗依从性;研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示心理护理能提高甲状腺癌患者护理满意度。

综上所述，将心理护理应用于甲状腺癌患者中，可改善患者焦虑与抑郁情况，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-12-03  本文编辑：崔建中）