血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的应用

钟小雄

[摘要]目的 探讨血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的应用。方法 选择2018年1月～2019年6月我院收治的50例2型糖尿病早期肾损伤患者作为为研究组，另选取同时间段收治的50例单纯2型糖尿病患者作为对照1组，另选取同时间段来我院进行常规体检的50例自愿者作为对照2组。三组均接受血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验诊断，并进行比较分析。结果 研究组的糖尿病病程长于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值水平均高于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的糖化血红蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均高于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的血清C肽水平低于对照1组、对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照1组的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值水平均高于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照1组的糖化血红蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均高于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照1组的血清C肽水平低于对照2组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床检查诊断糖尿病早期肾损伤过程中，应用血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验方法可以起到有效作用，能够提供准确检查诊断参考依据，具有重要应用价值。

[关键词]血清C肽、糖化血红蛋白;N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶;联合检验;诊断;2型糖尿病;早期肾损伤

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）6（b）-0173-04

[Abstract] Objective To investigate the application of combined test of serum C peptide， glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase in the diagnosis of early renal injury in type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 50 patients with early renal injury of type 2 diabetes mellitus treated in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the study group. Another 50 patients with type 2 diabetes mellitus treated in our hospital in the same period of time were selected as the control group 1. In addition， 50 volunteers who came to the hospital for routine physical examination in the same time period were selected as the control group 2. All the three groups were diagnosed by combined test of serum C-peptide， glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase， and the results were compared and analyzed. Results The course of diabetes in the study group was longer than that in the control group 1， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of fasting blood glucose and urinary microalbumin to creatinine in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase in the study group were higher than those in the control group 1 and control group 2， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of serum C-peptide in the study group was lower than that in the control group 1 and control group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of fasting blood glucose and urinary microalbumin/creatine ratio in the control group 1 were higher than those in the control group 2， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The levels of of hemoglobin， N-acetyl β-D-glucosidase in the control group 1 were higher than those of the control group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The level of serum C-peptide in the control group 1 was lower than that in control group 2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combined test of serum C-peptide， glycosylated hemoglobin and N-acetyl β-D-glucosidase can play an effective role in the diagnosis of early diabetic renal injury. It can provide an accurate reference for the diagnosis of diabetes mellitus， and has important application value.

[Key words] Serum C-peptide; Glycosylated hemoglobin; N-acetyl β-D-glucosidase; Joint test; Diagnosis; Type 2 diabetes mellitus; Early renal injury

糖尿病为临床比较常见的内分泌科疾病类型，该类型疾病患者的临床症状表现为血糖指标持续升高。另外，相关临床研究结果显示，针对疑似糖尿病患者而言，为考虑其身体健康，需予以早期诊断、早期治疗，在明确诊断的基础上，应给予积极对症治疗，有效控制其血糖水平，从而有效改善生活质量[1]。除此之外，为有效保障糖尿病患者的身心健康、生命安全，需予以药物治疗，以合理有效地控制血糖指标[2]。通过对糖尿病患者实施及时有效的科学干预措施，以避免引发各种严重并发症，从而有效保障患者身心健康、生命质量。有效、尽早、准确地诊断糖尿病病情，有效掌握机体血糖变化特点，进而能夠控制糖尿病病情[3-4]。本研究旨在探讨血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验在诊断2型糖尿病早期肾损伤中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2019年6月我院收治的50例2型糖尿病早期肾损伤患者作为研究组（尿微量白蛋白/肌酐比值为10～29 mg/mmol），另选取同时间段收治的50例单纯2型糖尿病患者作为对照1组（尿微量白蛋白/肌酐比值>10 mg/mmol），另选取同时间段来我院进行常规体检的50例自愿者作为对照2组。研究组患者中，男32例，女18例;年龄30～68岁，平均（54.85±3.65）岁;病程2～13年，平均（6.35±1.35）年。对照1组患者中，男33例，女17例;年龄32～69岁，平均（54.50±3.95）岁;病程2～13年，平均（6.20±1.50）年。对照2组患者中，男29例，女21例;年龄31～68岁，平均（55.05±3.50）岁。三组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均已征得医院伦理委员会批准同意。纳入标准：①知情同意，签署知情同意书;②配合完成研究工作。排除标准：①临床资料不齐全者;②未签署知情同意书者;③合并重要脏器疾病者。

1.2方法

三组均接受血液检测，以实施血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验，具体如下。采集所有对象5 ml空腹外周静脉血，同时留取10 ml晨尿，以3000 r/min速度进行离心;取3 ml 血液与10 ml尿液，上层血清以进行空腹血糖检测与C肽检测，尿液上清以进行N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶检测、微量白蛋白检测及肌酐检测;另取2 ml血液抗凝处理以进行糖化血红蛋白检测;采用己糖激酶进行空腹血糖检测，采用比色法进行N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶检测，采用免疫比浊法进行微量白蛋白检测与酶法检测肌酐检测;检测仪器使用全自动生化分析仪（奥林巴斯AU5400和日本株式会式三广医疗TBA-2000FR）;血清C肽水平选用化学发光免疫分析仪（德国西门子拜耳ADVIA Centaur），糖化血红蛋白水平选用高效液相色谱法测定。

1.3观察指标

观察比较三组的血清C肽指标、糖化血红蛋白指标、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组糖尿病病程、空腹血糖及尿微量白蛋白/肌酐比值指标的比较

研究组、对照1组的空腹血糖指标、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的糖尿病病程长于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的空腹血糖指标、尿微量白蛋白/肌酐比值均高于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2三组糖化血红蛋白、血清C肽及N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指标的比较

研究组、对照1组的糖化血红蛋白指标、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指标均高于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组、对照1组的血清C肽指标均低于对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的糖化血红蛋白指标、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶指标均高于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的血清C肽指标均低于对照1组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

作为常见的内分泌疾病类型之一的糖尿病属于慢性内分泌紊乱综合征，其主要病理特征为机体糖代谢失调。若糖尿病患者未得到及时有效的治疗，则容易诱发各种并发症，对患者的身体健康、生命质量均带来严重威胁[5]。由于糖尿病为慢性疾病类型，其病程时间较长，给患者的生活质量均带来巨大的影响。目前，临床对糖尿病患者诊断诊疗计划方案主张“早期诊断、积极治疗”，因此，针对糖尿病临床治疗而言，糖尿病诊断是攻克难关的第一步[6]。

葡萄糖是机体血液中存在的单糖类型之一，经糖酵解为人体组织器官供能，若患者出现糖代谢紊乱，机体血糖值则明显异常[7-8]。因此，通过开展血糖检验方法以测定患者的空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标，从而有助于诊断低血糖、糖尿病、胰岛细胞癌等。但是，由于受外界因素影响，机体空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标容易出现一过性血糖升高，不能准确反映出患者的近期血糖水平[9-10]。

糖化血红蛋白属于机体血液中葡萄糖和红细胞相结合产物，可以起到红细胞吸附作用，能够如实反映机体近2个月的血糖水平情况，可以给临床糖尿病诊断、糖尿病治疗提供有效参考依据;而且，糖化血红蛋白检测方法简单方便，检测数据精确;具有较高的糖尿病诊断实用性与诊断精确度[11-12]。

血清C肽為胰岛素β细胞分泌物质之一，不容易受肝脏降解，因此，可以有效反映机体胰岛素功能，若机体胰岛素细胞功能减退甚至丧失时，机体血清C肽水平明显降低[13-14]。

N- 乙酰β-D-氨基葡糖苷酶在人体多个组织器官、体液以及血液中均广泛存在，若机体出现肾近曲小管损伤时，该指标水平表现为显著升高，对反映肾小管功能具有较高敏感性。近年来，临床相关研究指出，N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶是临床诊断糖尿病肾病的指标之一[15]。

本研究结果显示，与对照1组相比较，研究组的糖尿病病程更长（P<0.05）;与对照1组、对照2组相比较，研究组的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均更高（P<0.05），血清C肽水平更低（P<0.05）;与对照2组相比较，对照1组的空腹血糖、尿微量白蛋白/肌酐比值、糖化血红蛋白、N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶水平均更高（P<0.05），血清C肽水平更低（P<0.05）。因此，在临床中应用血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验方法有助于提升临床检测诊断正确率，可以有效反映糖尿病早期肾损伤患者的近期血糖控制情况以及近期胰岛素细胞功能受损情况，能够给临床制订治疗方案提供有效参考依据，从而对症下药，提高临床治疗总有效率[16-17]。

综上所述，结合糖尿病早期肾损伤疾病特点以及临床症状表现，在临床开展检查诊断过程中，应用血清C肽、糖化血红蛋白与N-乙酰β-D-氨基葡糖苷酶联合检验方法可以有效判断病情，能够给临床制订治疗方案提供有效的辅助参考依据，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]阿里同彩次克，马艳荣.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：101.

[2]杨晓樨，马吉芳，王镱达，等.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果[J].航空航天医学杂志，2019， 30（9）：1052-1053.

[3]刘建华.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的意义分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：11-12.

[4]王艳荣.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用评价[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2690-2692.

[5]王霞.血清C肽联合HbA1c检验诊断糖尿病患者的价值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：55-56.

[6]周晓辉.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（7）：78.

[7]张丽梅.血清C肽与糖化血红蛋白检验用于糖尿病诊断的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：69-71.

[8]王建民.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床效果评价[J].智慧健康，2019，5（21）：58-59.

[9]郭娜.血清C肽、糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义[J].河南医学研究，2019，28（12）：2264-2265.

[10]汪作新.血清C肽与糖化血红蛋白检验对糖尿病诊断的临床意义[J].中外医学研究，2019，17（11）：65-67.

[11]Li Y，Zhou HM，Li YL，et al.PTPN2 improved renal injury and fibrosis by suppressing STAT-induced inflammation in early diabetic nephropathy[J].J Cell Mol Med，2019，23（6）：4179-4195.

[12]Kelly CB，Hookham MB，Yu JY，et al.Subclinical first trimester renal abnormalities are associated with preeclampsia in normoalbuminuric women with type 1 diabetes[J].Diabetes Care，2018，41（1）：120-127.

[13]孟凡飞，刘萍，杨聚豪，等.HbA1c、C肽和尿NAG对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].检验医学，2017，32（11）：1031-1035.

[14]高娇，肖敏，李丹，等.尿肾功能指标在糖尿病肾病早期肾损伤中的评估价值[J].医学临床研究，2019，36（5）：843-845.

[15]刘灵燕，钟政荣，陈福祥.尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].山西医科大学学报，2017，48（1）：40-43.

[16]戴婉如，游若兰，周欢.尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤中的临床价值[J].医学检验与临床，2018，29（1）：14-18.

[17]沈丽莎，彭文芳，夏莉莉，等.2型糖尿病肾病患者血清Kim-1、尿NAG、AGT水平的表达及临床意义[J].实用预防医学，2018，25（10）：1252-1255.

（收稿日期：2019-12-17  本文编辑：祁海文）