综合护理在超声乳化术后糖尿病性白内障患者中的应用效果

2020-08-04祝齐兰

中国当代医药 2020年17期

祝齐兰

[摘要]目的探究綜合护理在超声乳化术后糖尿病性白内障患者中的应用效果。方法选取我院2017年2月～2019年9月收治的60例糖尿病性白内障患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（30例）、观察组（30例），对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法，比较两组的患眼视力、血糖水平、住院时间、术后角膜水肿发生率、并发症总发生率以及护理满意度。结果护理后，观察组的视力值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的视力值高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后角膜水肿发生率、并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总体满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在糖尿病性白内障的超声乳化术治疗中采用综合护理有利于提高其疗效，改善患者的患眼视力值和血糖水平，减少术后角膜水肿和并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度，在临床上值得推广使用。

[关键词]综合护理;超声乳化术;糖尿病性白内障;术后角膜水肿;血糖水平

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）6（b）-0135-04

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing on diabetic cataract patients after phacoemulsification. Methods From February 2017 to September 2019， 60 patients with diabetic cataract were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） according to the drawing of lots. The visual acuity， blood glucose level， hospitalization time， incidence of corneal edema， total complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After nursing， the visual acuity of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）， and the visual acuity of the observation group after nursing was higher than that before nursing， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and postmeal 2 h blood glucose level in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）， and the fasting blood glucose and postmeal 2 h blood glucose levels in the observation group were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of corneal edema and total incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The overall satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing in the treatment of diabetic cataract is beneficial to improve its curative effect， improve the visual acuity and blood glucose level of the patients， reduce the occurrence of corneal edema and complications after operation， shorten the hospitalization time and improve the nursing satisfaction， which is worth popularizing and using in clinic.

[Key words] Comprehensive nursing; Phacoemulsification; Diabetic cataract; Postoperative corneal edema; Blood sugar level

糖尿病性白内障也叫代谢性白内障，主要是由于糖尿病患者血糖控制欠佳所致，通常为双眼发病，起病较急，病情发展快，通常数周或数月内严重影响患者的视力，使其生活质量降低[1-2]。临床上，对于影响视力的糖尿病性白内障患者，通常采用手术进行治疗，其中超声乳化术由于其伤口小、恢复快，安全性高等优势，成为应用较为普遍的一种治疗方式[3-4]。然而，在治疗期间，患者由于视力障碍等因素影响，极易出现焦虑、烦躁等负面情绪，影响其临床依从性，增加术后角膜水肿等并发症发生风险，为此，需要给予全面的护理以提高患者预后[5]。本研究以我院行超声乳化术的60例糖尿病性白内障患者为研究对象，以便为患者提供一种更为有效的护理方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准后，选取我院2017年2月～2019年9月收治的60例糖尿病性白内障患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组中，男18例，女12例;年龄42～65岁，平均（54.24±6.39）岁。观察组中，男17例，女13例;年龄40～63岁，平均（53.75±6.43）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合糖尿病性白内障的诊断标准[6];②采用超声乳化术治疗;③临床资料完整，签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全、心脏系统疾病者;②存在手术禁忌证者;③合并凝血功能障碍、免疫功能障碍者;④中途退出研究者。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括健康宣教、用药指导、病情监护等。

观察组采用综合护理，具体如下。患者入院后，协助其进行相关诊断，了解患者的具体情况，然后结合临床需求优化护理程序，以时间为纵轴，护理内容为横轴，制定综合护理计划并实施。①术前护理：结合患者的性格特点，以亲和的态度、柔和的语言与患者沟通，如红色性格多给予赞美，注意倾听并掌握话语权;黄色性格注意语言简洁，晓之以情、动之以理;对于没有主见、善于倾听的绿色性格患者，多站在他们角度分析问题利弊;蓝色性格注意语言严谨，保持逻辑性，以有效的沟通技巧，帮助患者熟悉医院、病房环境及规章制度。做好术前准备，向患者讲述糖尿病性白内障发病原因和超声乳化术治疗机制，使其明白临床操作对疾病的作用，然后告知其手术时间、治疗中注意事项、术后并发症以及康复训练等内容，对于患者提出的问题给予耐心解释，使其积极配合诊疗。指导患者掌握调节情绪的方法，如放松疗法、思维转移法、腹式呼吸法，促使其屏蔽内在病态思维，保持心态平和。密切观察患者血压、心率等生命体征变化，预防性控制眼压，遵医嘱禁食禁水，为手术做好准备。②术中护理：密切观察生命体征，在进行有创操作时，严格按照无菌操作进行。如患者出现打喷嚏、咳嗽等行为时，需立即告知医师，并停止手术。手术完成后，需清洁眼部及周围，覆盖无菌洞巾。③术后护理：术后协助患者返回病房，采取半坐卧位或坐位休息，以免侧卧、俯卧时由于重力作用压迫患眼。建立良好的家庭支持系统，指导家属多给予患者关心和陪伴，针对患者的异常行为要给予包容理解，多开导、多鼓励，让患者感受到亲情支持。每天定时巡房，询问患者患眼情况，多与其交流，告知其不能揉眼、洗脸等操作，如有分泌物，用干净的棉签擦拭干净;日常出行不受限，干家务要量力而行。了解患者的睡眠质量，告知患者需保证充足的睡眠，减少午休时间，早睡早起，保持规律作息。另外还需了解患者的饮食习惯、偏好，指导患者食用富含维生素、蛋白质的食物，进食以易消化、松软的食物为主，每天多食用新鲜水果和蔬菜，忌油腻、辛辣及刺激，避免发生便秘。④出院指導：叮嘱患者及时复诊，如有异常及时向医生电话咨询，无法处理者及时到医院就诊。出院后指导家属为患者创设舒适的营养环境，控制室内光线、合理摆放室内物品，避免患者发生摔倒等不良事件。饮食、运动均遵医嘱执行。出院前3个月，责任护士2周电话随访1次，定期了解患者病情进展、居家护理情况，以此为基础指出患者护理中存在的不足，并给予针对性指导，以全面促进患者术后康复。

1.3观察指标及评价标准

统计两组患者的患眼视力值、血糖水平、住院时间、术后角膜水肿发生率、并发症（眼压升高、眼内炎症、视网膜脱离）总发生率以及护理满意度有关数据，并加以比较分析。

患眼视力值评估[7]：采用国家标准对数视力表进行检查，视力表0.1～2.0，数值越高表示视力越好。

血糖水平：包含空腹血糖和餐后2 h血糖。采用罗氏整合型血糖仪[罗氏诊断产品（上海）有限公司生产，型号：Accu-Chek Integra]及试纸自行监测末梢血糖。

护理满意度：以我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，共包括护理人员服务态度、技能操作水平、护理效果、环境设置等20个条目，满分100分，分为非常满意、基本满意、不满意三个等级，对应分数为≥90分、60～89分、<60分。总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。所有问卷均由患者及家属填写。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后血糖水平的比较

护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组住院时间及护理前后患眼视力值的比较

护理后，观察组患者的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者的视力值比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者护理后的视力值高于本组护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的视力值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组术后角膜水肿及并发症总发生率的比较

观察组患者术后角膜水肿发生率、并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组护理满意度的比较

观察组患者的总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，该病无法彻底根治，患者需要长期服用降糖药物或者注射胰岛素以控制血糖，在此期间，患者由于各方面因素未遵医嘱用药，导致血糖水平控制欠佳，对其他器官组织造成危害，引起严重并发症，其中白内障为较为常见的一种并发症[8-10]。白内障超声乳化术是治疗白内障的一种手术，其操作简单，创伤小，恢复快，在临床上应用较为广泛，但术后由于多种因素影响，易发生角膜水肿、眼压升高等并发症，给其术后恢复带来消极作用[11-14]。综合护理服务是一种系统化护理模式，在实施的过程中，可通过落实护士职责、制定护理计划等方式使其协调一致，进而提高护理服务水平[15]。

在本研究中，观察组糖尿病性白内障患者超声乳化术中采用综合护理，其根据患者治疗流程制定护理方案，通过术前、术中和术后不同阶段的干预，优化临床操作，使患者配合治疗，减少术后角膜水肿等并发症发生的风险因素，从而加强治疗效果，有效改善患者的视力，故观察组护理后视力值高于对照组，其术后角膜水肿发生率和并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。在综合护理中，除了针对治疗操作给予相应的配合性护理，还会对患者的饮食、休息等方面进行干预，有利于糖尿病患者血糖的控制，改善患者的代谢循环，从而促进其术后早日康复，研究结果显示，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示综合护理在超声乳化术治疗糖尿病性白内障患者中应用效果良好，能够有效避免术后角膜水肿等并发症的发生。

综上所述，综合护理应用于糖尿病性白内障患者治疗中，有利于改善超声乳化术疗效，提高患者的视力值，降低血糖水平、术后角膜水肿发生率及其总并发症发生率，促进术后早日康复，在临床上具有显著的实践价值。

[参考文献]

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