心脏康复护理干预急性心肌梗死患者对其早期活动依从性的影响分析

张杰群　李冬雪　沈璐

【摘 要】 目的：探讨心脏康复护理干预对急性心肌梗死患者早期活动依从性的影响。方法：随机抽取2016年5月到2019年4月在本院接受治疗的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，将患者随机分为两组，每组25例，分别为对照组与观察组，两组患者均给予常规的临床护理，观察组在此基础上进行心脏康复护理干预，对比两组患者早期的活动依从性和生活质量。结果：观察组患者的活动总依从率96.0%，明显高于对照组患者的活动总依从率80.0%，且差异明显（P<0.05）;观察组患者生理功能、心理功能、情绪功能、躯体功能、社会功能和总体健康得到明显改善，且与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：心脏康复护理干预能够有效的提高患者早期的活动依从性，提高患者战胜疾病的信心，从而有利于患者的康复和生活质量的提高。

【关键词】 心脏康复护理干预;急性心肌梗死;活动依从性;生活质量

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一种心脏功能受损甚至危及患者生命的急性病，急性期的患者死亡率较高，以往的AMI患者经过治疗要求绝对的卧床休息，而随着近年来心脏病学的发展，心脏康复已经发展为要求患者进行活动锻炼并对患者实施不同的干预措施，以帮助患者尽快回归正常的生活，而患者的依从性直接决定了其康复的效果和预后[1]。本文以本院的50例AMI患者进行研究，探究心脏康复护理干预对急性心肌梗死患者早期活动依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月到2019年4月在本院接受治疗的50例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各25例，观察组男性15例，女性10例，年齡为42～72岁，平均年龄为（52.16±8.37）岁，BMI（21.33±1.08）kg/m2;对照组男性14例，女性11例，年龄为41～75岁，平均年龄为（52.08±9.15）岁，BMI（21.52±1.083）kg/m2。纳入标准：1）所有患者均符合AMI诊断标准;②患者或者家属同意该研究内容，并愿意参与研究。排除标准：①患有急性心衰或肝、肾等功能疾病患者;2）有肢体活动障碍患者;对比两组患者的一般资料，两组患者组间差异较小（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施心脏康复护理干预：1）术后前24h进行心脏康复的全面医学评估（运动、心理、营养、药物、戒烟五大处方内容）指导鼓励患者监护下行床上呼吸训练、上下肢拳泵踝泵等运动。术后第二天监护下开始进行床边坐起，坐椅子15～30min。第三天监护下床边站立，据病情室内慢速步行40步/min，时间5～10min以不喘不累为原则，Borg评分12～13分。第四天床上弹力带抗阻力关节活动，视情况室内步行速度60步/min，时间注意事项同前。后续按标准流程行运动康复。2）健康教育：由护士向患者介绍术后所需要注意的事项，如床上活动、排便等，向患者及家属讲述心脏康复理念全程管理冠心病治疗的必要性和重要性，尤其运动治疗对疾病相关预防、减少复发再住院率、改善生活质量重要意义及日后运动方法和自我监护，多次反复的健康教育，提高患者的早期活动依从性。3）心理护理：主动关心患者，了解患者恐惧、担忧及紧张情绪原因，及时给予相关知识指导，树立战胜疾病和回归生活的信心。

1.3 观察指标

比较两组患者的活动依从性和生活质量评分，所使用的工具为生活质量评定问卷（CQQC）。评估的指标包括生理功能、心理功能、情绪功能、躯体功能、社会功能和总体健康。得分越高表示患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理数据，用%表示计数资料，χ2值予以检验，利用均数±标准差形式表示护理前后两组患者生活质量评分，组间比较实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的活动依从性比较

观察组活动总依从率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。2.2 两组患者生活质量评分比较

护理前两组患者生活质量差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者生理功能、心理功能、情绪功能、躯体功能、社会功能和总体健康得到明显改善，且高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着近年来生活节奏的加快，急性心肌梗死（AMI）的发生率逐年上升，已成为威胁人们生命健康的一大杀手，而发病人群年龄也逐年下降[2]。患者术后需要卧床休息以减少心脏负荷，但尽早的适当活动能够促进患者机体血液循环，维持肌肉张力，加快组织的恢复，减少血栓的形成[3-4]，因此在治疗的过程中加强对患者的心脏康复护理干预，对患者进行健康宣教，对其用药及活动依从性进行指导能够有效的改善患者康复的效果和预后[5]。本次研究中，观察组总依从率明显高于对照组，各项生活质量评分明显优于对照组，因此心脏康复护理干预能够明显提高患者的活动依从性，改善患者的生活质量，有利于患者尽早的恢复健康。

综上所述，心脏康复护理干预能够有效的提高患者早期的活动依从性，提高患者战胜疾病的信心，从而有利于患者的康复和生活质量的提高。

参考文献

[1] 王莉，费敏.综合护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后服药依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（14）：2813.

[2] 高春红，胡晓琳.急性心肌梗死病人早期康复护理的研究进展[J].全科护理，2014，12（07）：591-593.

[3] 陈佳，李丽辉.心脏康复理念指导下的护理对急性心肌梗死患者心率变异性及运动依从性的影响[J].贵州医药，2017，43（04）：134-136.

[4] 邱爱平，高莉梅，黄祖娟.急性心肌梗死患者心脏康复依从性影响因素以及对康复前后心功能的影响分析[J].贵州医药，2018，42（12）：129-130.

[5] 陈丽娜，段培蓓，张学萍.早期心脏康复计划对急性心肌梗死PCI术后生活质量的影响[J].中西医结合护理，2017，03（02）：89-91.