预见性护理在血液透析患者护理中的应用价值

张文婷

【摘 要】 目的：探讨预见性护理在血液透析患者护理中的应用价值。方法：以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者为研究对象，根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，每组各39例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受预见性护理，比较两组患者干预前后的营养状态、相关并发症发生率及护理满意度。结果：干预后两组患者ALB与HGB水平较干预前均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。结论：预见性护理在有助于改善患者的营养状态，减少相关并发症，提高护理满意度，值得在血液透析患者护理中应用推广。

【关键词】 预见性护理;血液透析;营养状态;并发症

血液透析是肾脏替代疗法中的有效手段，可通过将患者体内的血液引流至体外，利用弥散、对流、吸附等作用清除血液中代谢废物及多余水分后再次输回体内，有效纠正酸碱紊乱，维持水电解质平衡，以延长患者的生存期，但血液透析周期长，患者需长期携带导管，极易引发各种并发症，加之患者常承受较重的心理及经济压力，均不利于预后改善[1]。因此在血液透析治疗期间还需配合积极有效的护理来保证治疗效果。本研究以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者为研究对象，探讨预见性护理在血液透析患者护理中的应用价值，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2018年1月至2019年12月收治的78例血液透析患者为研究对象，所有患者均自愿接受血液透析治疗，在《知情同意书》上签字，血液透析时间1年以上，且排除生活不能自理、精神病史、认知障礙、已出现严重的透析并发症、合并其他慢性疾病及临床资料不全者。其中男40例，女38例，年龄37～75岁，平均（57.65±3.45）岁，原发疾病：糖尿病肾病20例，肾小球肾炎23例，肾间质肾炎22例，高血压肾损害13例。根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组，每组各39例，两组患者在性别、年龄、原发疾病方面无统计学差异（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括向患者讲解疾病及血液透析相关知识、饮食指导、血管保护、心理疏导及防治并发症等。研究组患者在对照组的基础上接受预见性护理，具体为：1）导管感染预见性护理：护理中加强局部消毒及换药，严格执行无菌操作，做好导管的日常维护。2）心血管并发症预见性护理：血液透析治疗时严密观察患者的心率、血压变化，嘱患者保持情绪稳定，对于血压偏高者选择低钠高温模式，血液偏低者透析前采用低温-可调钠透析，严格控制血压水平、透析速度，纠正离子紊乱，预防肺部感染及充血性心力衰竭[2]。3）肌肉痉挛预见性护理：指导并鼓励患者治疗期间适当进行肌肉训练，低钠血症者适当提高钠盐摄入量。4）营养护理：嘱患者规律作息，保持心情愉悦及充足睡眠，并为患者制定个体化营养方案，荤素搭配，保证营养均衡。5）穿刺点护理：根据血管情况选择穿刺点，嘱患者取平卧位，避免患侧肢体受压，穿刺后加强巡视，密切观察穿刺点，保持穿刺点干燥清洁，预防渗血。

1.3 观察指标

干预前后采用OLYMPUS AU2700生化分析仪检测两组患者血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）水平[3]，并比较两组患者导管感染、穿刺点渗血、心血管并发症、肌肉痉挛等并发症发生率，采用护理满意度测评量表比较两组患者的护理满意度，总满意为满意与基本满意之和。

1.4 统计学方法

数据检验采用SPSS 19.0，P<0.05时为存在统计学差异，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 干预前后的营养状态

干预后两组患者ALB与HGB水平较干预前均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率

研究组患者并发症发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血液透析技术操作简单，安全性高，在一定程度上提高了肾脏疾病患者的生存质量，然而作为一种创伤性操作，一旦操作不当，则会引发一系列并发症，加之治疗周期长、治疗费用较高以及患者自身的负面情绪常会给治疗带来不利影响，从而降低患者的生命质量，因此在血液透析治疗时须强化医护人员的专业技术水平来保证治疗及护理效果。血液透析中要求医护人员严格执行手卫生制度及无菌操作，同时透析室应定期消毒灭菌，预防及减少感染等不良事件[4]。预见性护理是一种前瞻性、针对性的护理干预模式，以护理人员的临床经验为依据，结合患者的实际病情主动预防、及时监测，并寻找风险发生的源头所在，通过一系列的干预措施来消除风险因素，以此降低并发症的发生率，保证临床治疗效果[5]。本研究结果为，干预后两组患者ALB与HGB水平较干预前均明显升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），研究组患者并发症发生率较对照组更低，研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，预见性护理在有助于改善患者的营养状态，减少相关并发症，提高护理满意度，值得在血液透析患者护理中应用推广。

参考文献

[1] 杨茜，唐语笛，刘思思.预见性护理在血液透析患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（09）：113-115.

[2] 宋倩清.尿毒症血液透析患者护理中预见性护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：315，319.

[3] 魏妙虹.预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（29）：119，125.

[4] 瞿桂晶.预见性护理在血液透析患者安全管理中的应用价值[J].中国卫生产业，2019，16（01）：96-97.

[5] 钟洁莹.预见性护理在血液透析患者治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（02）：113-114.