基于微信平台的延续性服务对双J管留置患者生活质量的影响

陈 惠

驻马店市中心医院泌尿外二科，河南 驻马店 463000

输尿管支架管，简称双J管，是一条中空的细软管，两端为J型构造，可便于植入输尿管中，具有引流尿液和预防输尿管堵塞的作用。双J管放置成功，能有效解除输尿管阻塞，促进肾功能恢复。但在临床应用过程中因诸多因素影响，导致大部分患者会出现遗忘拔管或推迟拔管不良情况，继而延长支架置留时间，增加并发症发生风险，如腰腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿及感染等，严重增加了患者的痛苦和经济负担［1-2］。因此，本研究分析了基于微信平台的延续性服务对双J管留置患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

病例纳入标准：（1）本次入选对象均符合输尿管结石诊断标准，并且均给予双J管留置；（2）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）严重肝肾功能不全者；（2）合并泌尿系肿瘤及感染者；（3）神志不清者及配合度较低者。

根据以上标准选取驻马店市中心医院泌尿外科于2017年2月—2018年4月间收治的输尿管结石患者110例，并均给予双J管留置，依据随机数表法分为两组，每组各55例。对照组男34例，女21例；年龄23～68岁，平均年龄（46.12±16.83）岁。观察组男37例，女18例；年龄25～68岁，平均年龄（46.27±17.21）岁。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次研究经院内伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理流程，内容如下：做好术前准备，讲解留置双J管的必要性、目的及注意事项；嘱咐患者在留置期间要多饮水，勤排尿，避免剧烈运动，并告知患者要按时拔管。

观察组在对照组的基础上实施基于微信平台的延续性服务，具体如下。（1）建立微信小组：建立微信服务小组，由护士长、2名主治医生、3名责任护士组成，加强小组成员关于双J管知识的培训，要求熟练掌握并对其进行考核。（2）注册微信公众号：护士长在微信平台注册公众号，名为“双J管知识园地”，组员必须扫码关注，并熟悉内容及操作。同时嘱咐患者进行添加此公众号，指导患者及家属如何使用，及时接受信息。（3）护患交流：小组共同讨论后，会以多种形式推送双J管的相关知识，如文字、图片、视频等，知识内容包括置管期间患者的日常生活指导、并发症的预防和护理、置管时间等；告知患者在置管期间如遇到问题，可以通过微信公众号进行在线询问，并由专业人员给予解答；责任护士通过微信进行定期随访，及时了解患者置管情况，并给予针对性指导。（4）指导患者在微信公众号设置提醒功能，提醒患者按时拔管。

1.3 观察指标

采用自我护理能力量表（ESCA）［3］评估两组患者的自我护理能力，共43个项目，每个项目采用0～4五级评分，总分172分，分数与自我护理能力呈正相关。采用生活质量量表（QOL）［4］评估患者的生活质量，量表包含5个领域（躯体、心理、社会、环境及综合），共26个项目，每个项目分为5个等级，计为1～5分，评分越高，生活质量越好。并发症主要有腰痛、尿路感染、血尿、膀胱刺激征等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我护理能力比较

干预后两组ESCA评分均高于干预前，且观察组增加更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者ESCA评分比较（±s） 分

表1 两组患者ESCA评分比较（±s） 分

组别对照组(n=55)观察组(n=55)t P 6.647 8.920 0.000 0.000 tP干预前134.54±9.12 134.72±8.97 0.104 0.917干预后146.77±10.15 151.12±10.27 2.234 0.028

2.2 两组生活质量比较

与对照组比较，观察组患者的QOL各维度及总评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者QOL评分比较（±s） 分

表2 两组患者QOL评分比较（±s） 分

组别对照组(n=55)观察组(n=55)tP躯体18.43±4.02 22.31±3.97 5.093 0.000心理18.15±3.71 21.56±3.93 4.679 0.000社会17.76±3.61 22.58±3.72 6.896 0.000环境16.62±4.75 22.37±4.81 6.308 0.000综合19.82±4.54 24.76±4.64 5.644 0.000

2.3 两组并发症发生率比较

与对照组比较，观察组患者的并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较 例（%）

3 讨论

因具有柔软、高弹性、完全吸收性、生物安全性等特点，并随着医学技术的发展，双J管已广泛应用于泌尿外科手术，如肾结石、输尿管结石、肾积水等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等［5-6］。但是留置双J管必须通过侵入性操作来完成，患者疼痛加剧，并会对尿路组织造成不同程度的损伤，使其发生感染和水肿。此外，置管期间患者由于担心活动会造成双J管脱落、移位等，及对双J管有关知识缺少了解，常导致患者自身日常护理欠佳情况，增加并发症风险［7-8］。鉴于此，给予双J管留置患者必要的护理干预以协助其提高生活质量极为重要。

随着互联网和智能手机的广泛普及，越来越多的人通过微信来获取信息和交流。作为手机聊天软件，微信不仅具有方便、经济实效等优点，还可以快速发送各种方式的信息，如文字、图片、视频等，利于大众接受，并可以展开互动，成为现代社会的重要媒介［9-10］。将微信平台与延续性服务的有效结合，通过微信平台实施服务和干预手段，使患者接收的知识更加全面和直观，提升其教育效果和自我护理能力水平，打破以往的护理模式，从而实现良好的延续性治疗和服务，提高患者的生活质量。本研究对双J管留置患者予以基于微信平台的延续性服务，结果显示，与对照组比较，观察组患者的ESCA评分及QOL评分均较高，而并发症发生率较低，足以表明基于微信平台的延续性服务的作用，有利于改善生活质量，提高自护能力，减少并发症的发生。常规的护理模式仅限于患者在住院期间内实施，患者虽然在住院期间进行双J管相关知识的宣教，但是易遗忘，如发生并发症，患者易产生焦虑等情绪，不利于疾病康复，降低治疗效果。因此，予以基于微信平台的延续性服务，护理人员利用微信平台通过定期发送文字、图片视频等，告知患者在置管期间的日常生活指导、并发症的预防和护理及置管时间等知识，有效帮助患者提高对健康知识的掌握程度，增加患者对日常护理的认知，利于缓解焦虑、担心等负性情绪。此外，微信平台在线解答服务，有效缩短医患之间的距离，使患者出院后能够及时获得专业、有效的护理指导，从而提高了患者的生活质量。

综上所述，对双J管留置患者实施基于微信平台的延续性服务，可有效促进患者自我护理能力的提升，降低并发症发生率，提高患者生活质量。