醒脑静注射液对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮功能的影响

冯瑞雪

佳木斯市中心医院神经内二科，黑龙江 佳木斯 154002

急性脑梗死是指脑部供血突然中断而引发脑组织坏死，为神经外科常见疾病。影响脑供血不足的因素通常为血管粥样硬化或血栓形成，进而造成血管腔狭窄或闭塞。急性脑梗死主要临床症状包括眩晕、头痛及半身不遂等，虽病情加重，可发生吞咽困难、昏迷不醒等严重情况，直接威胁患者生命健康安全［1-2］。使用药物进行溶栓治疗是干预急性脑梗死的常用手段，但长期治疗效果不佳，且难以缓解神经系统损伤。基于此，佳木斯市中心医院对急性脑梗死患者使用醒脑静注射液治疗，并通过对比研究以明确醒脑静注射液的临床应用价值，具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年11月—2019年11月佳木斯市中心医院收治的急性脑梗死患者82例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组41例。观察组男26例，女15例；年龄57～74岁，平均年龄（65.74±5.37）岁；梗死部位：小脑2例，脑叶12例，脑干3例，基底节24例。对照组男25例，女16例；年龄55～74岁，平均年龄（65.14±5.33）岁；梗死部位：小脑3例，脑叶11例，脑干4例，基底节23例。比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。研究展开前已获本院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组进行常规溶栓治疗，方法：注射阿替普酶（生产厂家：Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，注册证号：S20110052，规格20 mg），症状发作后3 h内给予0.9mg/kg，最大剂量为90mg，先将剂量的10%静脉推入，剩余剂量于1 h内静滴；取100～200 mg胞磷胆碱钠注射液（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32022168，规格：0.1 g）溶于150 ml 5%葡萄糖溶液中行静脉滴注，1次/d或遵医嘱。观察组联合醒脑静注射液治疗，方法：肌肉注射醒脑静注射液（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020665，规格：2 ml），2～4 ml/次，1～2次/d。两组观察周期均为2周。

1.3 观察指标

血液流变学及血管内皮功能：于治疗前及治疗后14 d清晨抽取两组患者静脉血5 ml，使用全自动血液分析仪（生产厂家：深圳市凯特生物医疗电子科技有限公司，批准文号：粤食药监械（准）字2014第2400272号，规格：CT-3180）测定全血黏度（WBV）、红细胞聚集指数（RF）、血浆黏度（PV）、一氧化氮（NO）、血小板活化因子（PAF）、内皮素-1（ET-1）水平。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组WBV、RF、PV、PAF、ET-1、NO相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周，两组WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均降低，NO水平均升高，且观察组WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均低于对照组，NO水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血液流变学及血管内皮功能变化对比（±s）

表1 两组治疗前后血液流变学及血管内皮功能变化对比（±s）

注：与同组治疗前对比，a P＜0.05。

时间治疗前组别对照组(n=41)观察组(n=41)tP治疗后2周对照组(n=41)观察组(n=41)tP WBV（mPa/s）7.09±1.20 7.12±0.15 0.159 0.874 3.53±1.03a 2.84±0.97a 3.123 0.003 RF（%）8.79±0.80 8.82±0.76 0.174 0.862 7.23±0.75a 6.74±0.71a 3.038 0.003 PV（mPa/s）1.71±0.28 1.74±0.26 0.503 0.617 0.89±0.26a 0.75±0.22a 2.632 0.010 PAF（pg/ml）236.75±30.36 238.70±32.14 0.282 0.778 97.70±13.04a 89.97±12.43a 2.748 0.007 ET-1（ng/L）81.06±10.55 81.62±9.89 0.248 0.805 43.21±5.96a 39.72±5.45a 2.767 0.007 NO（μmol/L）47.08±5.69 46.47±5.54 0.492 0.624 71.52±10.33a 78.06±9.45a 2.991 0.004

3 讨论

近年来，我国人口老龄化日渐严重，且生活水平上升导致饮食结构改变，使得脑血管疾病发生率增长。此外，由于生活习惯发生较大变化，相对年轻人群的脑血管疾病发生率亦有提升。急性脑梗死是脑血管疾病中常见类型，发病后易对神经系统造成损伤，严重威胁患者健康，因此更加有效的治疗方式对急性脑梗死患者具有重要意义。

目前，西医治疗急性脑梗死主要从溶栓、改善脑部循环入手，主要用药包括阿替普酶及胞磷胆碱钠等，虽短期内具有较好效果，但远期疗效不佳，只能够暂时性改善脑部血循环。因此本院对急性脑梗死患者使用醒脑静注射液治疗，并进行对比研究。本研究结果显示，治疗后2周，两组WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均降低，NO水平均升高，且观察组WBV、RF、PV、PAF、ET-1水平均低于对照组，NO水平高于对照组。说明使用阿替普酶、胞磷胆碱钠联合醒脑静注射液治疗急性脑卒中，能够增强血液流病改善效果，利于血管内皮功能恢复。分析其原因在于，阿替普酶属于溶栓解药，主要成分为糖蛋白，通过与纤维蛋白结合选择性激活纤溶酶原转变为纤溶酶，实现纤维蛋白降解目的，达到溶解血块治疗效果，以此促进血流恢复［3-4］。胞磷胆碱钠可通过降低血管阻力提升脑物质代谢，改善脑部循环，此外本品可增强脑干上行网状激活系统的机能，以此缓解运动麻痹，利于大脑功能恢复。醒脑静注射液为中成药物，主要成分包括麝香、冰片、郁金及栀子，麝香味辛性温，可活血开窍，散结止痛，主治闭证神昏、血瘀头痛；冰片味辛性寒，可开窍醒神，清热散毒，主治中风惊痫、暑湿蒙蔽；郁金活血止痛、行气解郁；栀子清热利湿，凉血解毒，诸药共用可达化痰开窍、通络散瘀之效［5］。药理学研究发现，麝香主要包含麝香吡啶、麝香酮、麝香醇等化学成分，具有抗惊厥、镇静、复苏及扩张血管作用［6］。

综上所述，使用醒脑静注射液治疗急性脑梗死，能够增强血液流病改善效果，利于血管内皮功能恢复。