比较麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效

刘洋洋，宁丞君，李国强

信阳市中心医院肿瘤外科一病区，河南 信阳 464000

良性乳腺肿物是一种常见的乳腺疾病，乳腺作为女性的第二性征，此部位发病可对患者造成较大的心理压力，且良性乳腺肿物存在恶化的可能性，需及时采取有效的治疗措施［1］。手术是治疗良性乳腺肿物最直接有效的手段，其中常规乳腺肿物切除术属于传统手术类型，但是创伤较大，术后瘢痕不易恢复，难以满足女性患者对身体部位美观性要求［2］。麦默通微创旋切手术是一种微创手术方式，可反复切割病灶，创伤小且定位精确［3］。这两种手术治疗手段在良性乳腺肿物治疗中均有应用，为探究两种手术方法的优劣，本研究选取104例符合条件的良性乳腺肿物患者，分组采取麦默通微创旋切手术和常规乳腺肿物切除术，比较两种手术治疗方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年12月—2019年1月信阳市中心医院收治的良性乳腺肿物患者104例临床资料，根据手术方案的选择分为两组，每组各52例。观察组年龄25～41岁，平均年龄（34.12±5.05）岁；肿物体积0.5～2.7 cm，平均（1.85±0.52）cm。对照组年龄23～45岁，平均年龄（33.65±4.98）岁；肿物体积0.4～3.0 cm，平均（1.89±0.64）cm。纳入标准：均经病理组织学检查确诊；患者及其家属均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：存在手术禁忌证；合并其他乳腺疾病；合并高血压等其他严重疾病。统计学比较两组患者年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，且所有患者及其家属均知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组术前均经X线检查和B超检查确认肿物状态，根据肿物位置协助患者摆正体位。对照组采取常规乳腺肿物切除术，具体措施：选择静吸复合麻醉，切开肿块部位，切口为放射状，将皮下脂肪和皮肤切至患者肿瘤部位，游离切除肿瘤组织，切除全部肿瘤后，电凝止血，生理盐水冲洗伤口，最后缝合包扎。观察组采取麦默通微创旋切手术，具体措施：采用麦默通微创旋切手术系统，11G旋切刀刀头，根据肿瘤位置协助患者摆正体位。先用利多卡因（1%）局麻，进针方向和位置参考术前检查结果。若肿物是凹槽浅面，则进行旋切，肿物彻底切除后，退出穿刺针，超声检查是否有肿物残留在患者体内，在确认无残留的情况下进行包扎处理。

1.3 评价指标

（1）手术基本指标。统计两组手术时间、住院时间、手术瘢痕长度、术中出血量情况。（2）并发症。统计两组患者皮肤瘙痒、局部血肿、患侧肿痛的发生例数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术基本指标

观察组手术时间、住院时间、瘢痕长度均比对照组短，术中出血量比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术基本指标比较（±s）

表1 两组手术基本指标比较（±s）

组别对照组(n=52)观察组(n=52)tP手术时间（min）30.52±6.38 15.95±4.50 13.457 0.000住院时间（d）9.54±1.26 5.12±0.66 22.408 0.000瘢痕长度（mm）25.45±2.28 2.95±0.41 70.039 0.000术中出血量（ml）15.64±3.23 2.87±0.56 28.091 0.000

2.2 并发症

观察组并发症发生率（3.85%）比对照组（17.31%）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较 例（%）

3 讨论

良性乳腺肿物是乳腺肿瘤中较为常见的类型，约占30%，其中管内乳头状肿瘤和腺纤维瘤最为常见，临床治疗主要采用手术方式，直接清除病灶［4］。常规乳腺肿物切除术和麦默通微创旋切手术均可用于良性乳腺肿物的切除，两者孰优孰劣尚无定论，比较两种手术方式的实际效果对医生和患者选择手术方法有重要的参考意义。

常规乳腺肿物切除术可将肿物完整切除，疾病治愈效果较好，手术创伤较大，而麦默通微创旋切手术的创口小，不影响乳房美观［5］。本研究结果显示，观察组手术时间、住院时间、瘢痕长度均比对照组短，术中出血量比对照组少，且并发症发生率比对照组低，表明麦默通微创旋切手术可显著缩短术后恢复时间和手术时间，减少术中出血量，因对患者造成的创伤小，术后发生皮肤瘙痒、局部血肿、患侧肿痛的情况明显比常规乳腺肿物切除术少，整体比较，麦默通微创旋切手术比常规乳腺肿物切除术的效果更佳。特别是随着经济水平和生活质量的提升，大众不仅要求手术效果，同时对术后身体的美观性提出了更高的要求，常规乳腺肿物切除术瘢痕长，且术后女性患者乳腺可能发生塌陷、硬块、乳头偏移等情况，严重影响女性乳房的美观，对患者日常生活造成不同程度的影响［6］。麦默通微创旋切手术的麦默通微创旋切系统由真空抽吸泵及旋切刀组成，属于微创活检系统，可对可疑性病灶重复切割，获取标本识别病理形态，为乳腺癌的早期诊断提供依据［7］。此系统用于切除良性乳腺肿物，具有准确性高、美观度高、安全性高的优点，超声准确定位，可将小病灶、深度病灶全部切除，而常规乳腺肿物切除术对小病灶的处理只有扩大面积清除和放弃两种选择，扩大面积清除对患者创伤大，放弃切除则无法一次清除所有病灶，降低手术治疗效果［8］。麦默通微创旋切手术切口仅为2～5mm，创口较小，术后无需缝合，几乎不会留下瘢痕，疼痛感轻，且可满足患者的美观性需求，缩短患者术后恢复时间，不影响其日常生活［9］。从安全角度而言，因麦默通微创旋切手术在术中仅需一次穿刺，以扇形方式切除病灶，节约手术时间的同时，可控制出血量，有效避免反复穿刺导致肿物脱落［10］。

综上所述，麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的整体效果优于常规乳腺肿瘤切除术，创伤小，可有效缩短手术及恢复时间，减少术中出血，且可降低并发症发生率，满足患者美观性要求。