染色内镜技术在上消化道早癌诊断中的效果评价

范树平

（邯郸市涉县肿瘤防治所内科，河北 邯郸 056400）

上消化道早癌，即肿瘤浸润深度在黏膜下层以上，或局限于黏膜层的上消化道肿瘤，包括早期胃癌、食管癌、大肠癌。在对上消化道肿瘤诊断中，内镜技术凭借其操作简便、准确度高等特点广泛应用于临床。通过内镜技术进行病灶处组织活检为上消化道检验金标准，但诊断方式较复杂，且具创伤性，以此探寻方便、快捷的诊断方式尤为关键[1]。近年来相关研究表示，在上消化道早癌诊断中，实施染色内镜技术诊断准确率高，利用染色后不同组织结构对染料附着力不同，而进行病理组织辨别，有利于提升病理组织取样准确率、降低患者损伤程度，且操作简便[2]。基于此，本次选我院41例疑似上消化道早癌患者进行染色内镜技术诊断，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2018年5月～2019年7月期间41例疑似上消化道早癌患者为研究对象，其中男性28例、女性13例，年龄40～69岁，平均（51.26±3.15）岁。排除检查前1周之内服用抗凝药物治疗者。

1.2 方法

染色内镜检查方式：内镜检查中，将内镜退至病变黏膜上端，经活检管道置入喷洒管，先喷洒生理盐水进行病变位置冲洗，直至将黏液、附着物清洗干净后，对病灶位置中心至周围2 cm处进行染色液均匀喷洒，在食管病灶喷洒1.2%卢戈氏碘液，胃部病灶喷洒靛胭脂，染色结束后进入胃腔吸尽残余染色液，以减轻患者刺激，同时便于观察；通过染色情况进行病灶位置及周围组织结构观察，记录染色前后病灶位置变化，对染色异常区域取2～4块组织进行病理活检。

所有患者均进行内镜病理组织活检检查。

1.3 观察指标

对内镜检查、染色内镜检查与病理组织活检结果进行比较。

1.4 统计学方法

计算软件为SPSS 24.0，年龄等计量资料以（±s）表示，t检验，诊断符合率等计数资料以（%）表示，x2检验；P＜0.05提示组间存在统计学差异。

2 结 果

常规内镜检查：受检者术前6 h禁水，检查前20 min口服祛黏液剂及祛泡剂。检查时患者左侧卧位，经口缓慢插入内镜，距离门齿16 cm开始将内镜缓慢向前推进，观察食管黏膜状态，仔细观察未经内镜摩擦处正常黏膜与病变黏膜差异；内镜进入贲门后，仔细观察贲门癌高发位置，即贲门脊根部胃体侧黏膜；进入胃内低胃窦、胃体直接观察，翻转内镜观察胃角、胃底；内镜推进至十二指肠后缓慢退出，并观察整个消化道黏膜异常之处。

2.1 食管癌、胃癌诊断符合率

41例疑似上消化道早癌患者，经病理组织活检确诊食管癌12例、胃癌6例，内镜检查诊断符合率为58.54%，较染色内镜诊断符合率80.49%低（P＜0.05）；其中内镜检查食管癌与胃癌诊断符合率分别为12.20%、7.32%，与染色内镜检查21.95%、12.20%相比，均未见统计学差异（P＞0.05），见表1。典型染色内镜检查图片见图1、图2。

表1 内镜检查及染色内镜检查诊断符合率[n（%）]

3 讨 论

上消化道早癌患者一般无明显症状，极少数患者会出现良性肿瘤症状，但以X线检查难以进行肿瘤性质鉴别，因此易发生误诊、漏诊情况。目前在上消化道早期诊断中，因内镜技术可直接对肿瘤进行观察，且诊断准确率高、操作简便，广泛被医师及患者接受，其中内镜下病理组织活检为诊断肿瘤性质的金标准，但活检为创伤性检查，对活检位置要求较高，操作相对复杂，而早期肿瘤特征不显著，因此易发生取样不完全情况，影响诊断效果。因此探寻操作简便、诊断效果好的检查方式尤为关键。

近年来染色内镜技术在临床上消化道早癌诊断中优势逐渐显现，具有操作简便、诊断符合率较高等特点。本次研究中对我院41例疑似上消化道早癌患者先后进行内镜检查、染色内镜检查及病理组织活检，最终结果显示，单纯以内镜检查虽然也具有一定诊断符合率，但其诊断符合率仍较染色内镜检查低（58.54%vs80.49%），考虑原因与此种诊断方式主观性较强，对操作者经验、专业水平要求高，而染色内镜技术虽然同样为主观诊断，但因染色剂在不同性质黏膜上呈现不同纹理、形状，而使诊断更具直观性，可通过染色剂变化将普通内镜无法有效检出的病灶直观显示出来，能够最大程度上减少主观因素带来的误差，因此具提升诊断符合率的效果；同时此种诊断方式，可进一步明确病灶组织范围、病灶位置、病灶分布、病灶边界情况，有利于提升病理组织取样准确度，避免受主观因素影响出现取样不完全情况，进而提升病理组织活检准确性。耿高璞在研究中对750例疑似上消化道早癌患者实施染色内镜检查，结果证实虽然染色内镜技术检查结果不能与病理检查完全一致，但以常规内镜检查相比可提升上消化道早癌检出率，与本次研究观点一致。

综上，与常规内镜检查相比，染色内镜技术可提升上消化道早期诊断符合率，可以此为依据进行上消化道早癌早期治疗，以保证患者生命安全、提升临床疗效。