个性化心理护理对产后抑郁患者精神状态和生活质量的影响

陆莉莉 李卡梅

(崇左市复退军人医院，广西南宁市 530001)

产后抑郁是孕妇在产后6周以内产生的精神和心理障碍疾病，主要表现为情绪抑郁[1]。据资料显示，产后抑郁的发生率达15.0%～30.0%，复发率高达20.0%～30.0%[2]。产后抑郁患者表现为沉默寡言、身心疲惫、少食、注意力散漫、反应迟钝等，身心健康受到严重的损害，不利于新生儿的哺育和成长。常规护理方法帮助产后抑郁患者改善精神状态和生活质量有一定的效果，但产后抑郁患者各有特点，并非在所有患者身上都能取得良好的效果。个性化心理护理是一种具有针对性的心理护理方法,护理人员在护理过程中运用心理学的方法、技术，根据产后抑郁患者的特征合理制订护理方案[3]。由于目前个性化心理护理应用于产后抑郁的相关报道较少，因此本研究拟通过探讨个性化心理护理对产后抑郁患者精神状态和生活质量的影响,为临床优化产后抑郁护理方案提供参考。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年7月我院收治的产后抑郁患者作为研究对象。纳入标准: (1)符合产后抑郁的相关诊断标准[4]；(2)无沟通障碍，能够自主填写量表；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)有精神活性物质使用史、精神病史；(2)合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等；(3)存在脏器器质性病变、自身免疫性疾病、凝血功能障碍等；(4)中途退出本研究。最终纳入120例患者，按随机数字表法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组年龄21～33(25.35±3.43)岁；孕周38～42(40.48±1.22)周；初产妇40例，经产妇20例。观察组年龄22～35(26.21±3.56)岁；孕周37～42(40.52±1.37)周；初产妇42例，经产妇18例。两组患者的年龄、孕周、初经产妇情况等资料对比，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规产科护理方法：给予产妇抗感染、及时更换药物等，指导患者进行规范饮食、控制血糖、运动、康复等相关自我护理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用个性化心理护理方法：(1)护理人员与患者沟通交流时需注意保持平和心态，避免患者产生过激情绪或行为；(2)详细了解患者的实际病情，尽可能掌握其性格特征；(3)随时关注患者的心理变化，并适时有针对性地给予合理的心理疏导；(4)在个性化心理护理的过程中，以示范性教育、派送健康宣传图册等方式向产妇普及产后护理及产后抑郁的相关知识，提高患者产后自我心理护理、哺乳及照顾新生儿的能力，避免产妇履行为母职责时陷入盲区而产生焦虑情绪和抵触心理，使其在履行为母职责时能够保持乐观积极心态；(5)根据患者的心理变化情况和个人特点，对其进行心理状态的调整，可灵活运用转移注意力的方式，增加患者对其感兴趣的、乐观的事件或物品的关注度，缓解负面心理；(6)由于患者缺乏沟通、不被理解、缺乏关爱及支持等，护理人员或患者家属需加强与患者的沟通和交流，加强情绪疏导；(7)对相关指标作出评估。

1.3 观察指标 (1)精神状态评分：采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale，EPDS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行评估，EPDS分值≥9分为筛查阳性，EPDS分值≥13分为重度抑郁；当SDS评分<50分时表明无焦虑抑郁现象，评分越高说明抑郁程度越严重[4]。(2)生活质量评分：采用简明健康调查量表36(36-Item Short Form Health Survey，SF-36)进行评估，分值越高说明生活质量越好[5]。(3)满意度评分：采用本院自制的评分量表进行评价, 分值为0～100分，分值越高表示越满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，定量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；定性资料用例数和百分率[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 精神状态评分比较 护理前，两组患者的EPDS评分、SDS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理后，两组患者的EPDS评分、SDS评分均低于护理前，且观察组的评分低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者精神状态评分比较 (x±s，分)

2.2 生活质量评分及满意度评分比较 护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(均P>0.05)；护理后，两组患者的生活质量评分均高于护理前，且观察组的评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较 (x±s，分)

3 讨 论

随着生活水平的不断提高和医疗条件的逐步完善，居民对产后抑郁的关注度越来越高，就诊率也有所增长，但是临床上仍有数量较多的产后抑郁患者未被及时发现和有效干预，导致耽误治疗和病情恶化，进而产生严重的后果。研究显示，给予孕妇具有针对性的心理护理干预可有效改善其精神状态和降低产后抑郁的发生率[6]。

本研究结果显示，两组患者护理后EPDS评分、SDS评分、生活质量评分均高于护理前，且观察组的评分高于对照组(均P<0.05)；观察组的满意度评分高于对照组(P<0.05)，说明采用个性化心理护理干预有助于降低产后抑郁患者的EPDS、SDS评分，提高生活质量及护理满意度。分析其原因为：(1)妇女产后抑郁的产生来源于生理、心理、产科环境、家庭及社会等不同的因素，因而具有针对性的心理护理有助于缓解产后抑郁；产后身体发生变化而引起的不适感以及缺乏临床医学知识是促使产妇心理发生剧烈变化的直接原因，同时对于初产妇而言,其对妊娠和婴儿护理缺乏经验,使自身更容易引发产后抑郁，因而愈加迫切需要更高质量的、有针对性的护理干预[7]。(2)精神状态良好的产妇，其产后抑郁的发生率较低[8]。护理人员通过着重关注产后抑郁患者心理状态的变化并给予相应的心理疏导，通过转移患者注意力的方式阻断抑郁、焦虑等负面情绪的进一步发展恶化。(3)大多数产妇及其家属对产后抑郁的相关概念认识不足,导致无法及时采取合理的措施帮助患者解决负面情绪问题，而本研究给予患者健康宣教，增强了患者对情绪护理的重要性的认识，促使其积极配合心理护理干预，同时加强护理人员与患者、家属与患者之间的沟通交流力度，进而提高了护理质量。(4)个性化心理护理是一种在常规护理模式上进一步完善和细化的护理模式，在明显提高护理的质量和效果的同时，可以使产妇对护理服务更满意[9]。由于本研究的样本量过少，致使实验结果可能存在一定的偏倚，故还需更大更可靠的样本量做进一步探讨。

综上所述，个性化心理护理能显著改善产后抑郁患者的精神状态，提高生活质量和满意度，具有较高的临床应用价值，值得推广。